Биопсия яичка при бесплодии: что она показывает и не навредит ли
Типичный вопрос
В спермограмме не нашли сперматозоидов, и уролог говорит, что может понадобиться биопсия яичка. Я боюсь, что это повредит яичко и сделает ситуацию только хуже. Что вообще можно узнать с помощью такой биопсии?
Ответ
Когда сперматозоидов в эякуляте нет, врачам прежде всего важно понять почему. Возможны два основных варианта. Иногда сперматозоиды в яичке образуются, но не могут выйти наружу из-за непроходимости семявыносящих путей. В других случаях нарушена сама их выработка. Анализы гормонов, УЗИ мошонки, генетические исследования и осмотр позволяют многое предположить, но иногда только исследование ткани показывает, идёт ли сперматогенез в семенных канальцах.
От этого зависит дальнейший путь. Если выработка сохранена, обсуждают восстановление проходимости семявыносящих путей или получение сперматозоидов для вспомогательных репродуктивных технологий. Нередко взятие ткани совмещают с поиском сперматозоидов и их сохранением.
Как правило, вмешательство небольшое. Берут маленький участок ткани через короткий разрез или иглой, обычно под местной анестезией. Чаще всего после него бывают умеренная болезненность, отёк мошонки и небольшой синяк, которые проходят за несколько дней. Сильная или нарастающая боль, заметное увеличение и уплотнение мошонки, повышение температуры требуют неотложного осмотра.
Оценить полную картину по переписке нельзя. Нужна ли вам биопсия и каким способом её лучше выполнить, решает уролог-андролог на очной консультации после обследования. На приёме стоит спросить, какие варианты будут при разных результатах.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.