Больно при постукивании по пояснице: всегда ли дело в почках
Типичный вопрос
У меня несколько дней ноет поясница справа. На приёме врач постучал по спине, и стало больно, но в анализе мочи, по словам врача, изменений почти нет. Может ли это быть не почка, а, например, мышцы или позвоночник?
Ответ
Да, такое возможно. Боль при поколачивании по поясничной области — полезный, но не специфичный признак. Он указывает на то, что сотрясение отзывается болью в этой зоне, но сам по себе не говорит, какой именно орган её вызывает.
Положительный симптом бывает при пиелонефрите, камнях почек и мочеточников, воспалении околопочечной клетчатки. Но похожую реакцию дают и соседние структуры: мышцы спины после нагрузки или переохлаждения, межрёберные нервы, позвоночник, а справа — также печень и желчный пузырь, иногда кишечник. Спокойный анализ мочи делает воспаление почки менее вероятным, хотя полностью его не исключает, например в самом начале болезни или при закупорке мочеточника.
Чтобы различить причины, врач, как правило, учитывает:
- характер боли: связь с движением и положением тела, отдачу в живот или пах;
- температуру, озноб, изменения мочеиспускания;
- повторный анализ мочи и анализ крови;
- УЗИ почек, при необходимости — другие методы визуализации.
Если боль становится сильной, приступообразной, появляются высокая температура с ознобом, рвота, кровь в моче или затруднение мочеиспускания, не стоит откладывать обращение за неотложной помощью.
Оценить полную картину по переписке нельзя: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. Врач сопоставит жалобы, данные осмотра и анализов и обсудит с вами дальнейшие шаги.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.