Экстрофию мочевого пузыря заподозрили до рождения: чего ожидать
Типичный вопрос
На УЗИ во время беременности врачи заподозрили у будущего ребёнка экстрофию мочевого пузыря. Мы очень испуганы и не понимаем, что нас ждёт. Как это лечат после рождения и сможет ли ребёнок в будущем нормально удерживать мочу?
Ответ
Экстрофия мочевого пузыря — редкий врождённый порок, при котором не сформированы передняя стенка мочевого пузыря и участок передней брюшной стенки. Он всегда сочетается с расщеплением мочеиспускательного канала (эписпадией) и расхождением лобковых костей. Это серьёзная аномалия, но её лечение хорошо известно детским урологам и проводится в специализированных центрах.
Если диагноз подтверждается, роды обычно планируют так, чтобы новорождённого сразу осмотрели детские урологи-хирурги. Первую реконструктивную операцию — закрытие мочевого пузыря и брюшной стенки — стараются выполнить в первые дни или месяцы жизни, пока не развилась инфекция почек. Восстановление мочеиспускательного канала и шейки пузыря проводят отдельными этапами в более старшем возрасте.
Удержание мочи — главный вопрос, и честный ответ такой: результаты зависят от размера пузыря, сопутствующих пороков и выбранной тактики. У части детей после этапных операций удаётся добиться удержания, другим со временем предлагают дополнительные вмешательства. Важно, что после лечения ребёнку нужно длительное наблюдение с контролем функции почек.
Сейчас имеет смысл уточнить диагноз на экспертном УЗИ или МРТ плода и заранее обсудить с врачами место родов и план первых недель.
Оценить полную картину по переписке нельзя: прогноз и план лечения определяют после очной консультации детского уролога и обследования ребёнка после рождения.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.