Нефроуретерэктомия при опухоли лоханки: почему удаляют и мочеточник
Типичный вопрос
Из-за опухоли почечной лоханки мне предложили удалить почку вместе с мочеточником и небольшим участком мочевого пузыря. Почему недостаточно удалить только почку? И как потом живут с одной почкой, какое наблюдение понадобится?
Ответ
Лоханку, мочеточник и мочевой пузырь изнутри выстилает одна и та же ткань — уротелий. Опухоли, которые возникают в лоханке, могут появляться и в других участках этой выстилки, в том числе в мочеточнике и в зоне его впадения в мочевой пузырь. Если оставить мочеточник, в его остатке со временем может развиться опухоль, а наблюдать за ним сложно. Поэтому при опухоли лоханки, как правило, удаляют почку вместе со всем мочеточником и небольшим участком стенки пузыря вокруг его устья.
Сегодня такую операцию часто выполняют лапароскопически или с роботической поддержкой, иногда в сочетании с небольшим разрезом внизу живота. После операции на некоторое время оставляют катетер в мочевом пузыре, пока заживает его стенка. В отдельных случаях врачи обсуждают и органосохраняющее лечение, но выбор зависит от особенностей опухоли.
После операции обычно планируют наблюдение:
- регулярную цистоскопию, потому что уротелиальные опухоли могут появиться в мочевом пузыре;
- КТ или другие методы визуализации по графику, который определяет врач;
- контроль работы оставшейся почки, давления и анализов.
Оценить полную картину по переписке нельзя: объём операции и план наблюдения стоит обсудить с урологом-онкологом очно, и задавать ему любые вопросы — нормально. Если после операции поднимется высокая температура, появится сильная боль, кровь в моче со сгустками или невозможность помочиться, не откладывайте обращение за неотложной помощью.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.