Некроз почечных сосочков при диабете: что это значит для почки
Типичный вопрос
У меня сахарный диабет, недавно был приступ почечной колики с температурой. После обследования в заключении написали «признаки некроза почечных сосочков». Что это значит для почки, может ли это повториться и можно ли как-то это предотвратить?
Ответ
Почечные сосочки — это вершины пирамид мозгового вещества почки, через которые моча поступает в чашечки. Кровоснабжение этой зоны и в норме небогатое, поэтому при его нарушении ткань сосочка может повреждаться и частично или полностью отторгаться. Сахарный диабет как раз относится к основным предрасполагающим факторам — во многом потому, что при нём чаще развивается пиелонефрит. Играют роль и нарушения оттока мочи: камни, сужения, гидронефроз.
Отторгнутые фрагменты сосочка могут попадать в мочевые пути и перекрывать отток мочи, вызывая колику, кровь в моче и обострение воспаления. Поэтому лечение в первую очередь направлено не на сам сосочек, а на осложнения: инфекцию, нарушение пассажа мочи, кровотечение. Если отток перекрыт, врачи обсуждают его восстановление, например установку дренажа.
Чтобы оценить состояние почки, как правило, смотрят общий анализ и посев мочи, показатели функции почек в крови, УЗИ и КТ с контрастом или урографию. Для профилактики повторных эпизодов важны стабильный контроль диабета, своевременное лечение инфекций мочевых путей и сохранение нормального оттока мочи. Стоит также обсудить с врачом все препараты, которые вы используете регулярно, включая обезболивающие: длительное их применение тоже может влиять на сосочки.
Высокая температура с ознобом, сильная боль в пояснице, кровь в моче со сгустками или резкое уменьшение количества мочи — повод сразу обратиться за неотложной помощью.
Оценить полную картину по переписке нельзя: чтобы понять, что происходит именно в вашем случае, и определить дальнейшую тактику, нужны очная консультация уролога и обследование.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.