Нижняя венокавография или КТ: как сейчас проверяют полую вену при опухоли
Типичный вопрос
У меня опухоль почки, и врач хочет оценить, не затронута ли нижняя полая вена. Я прочитал про венокавографию с катетером через бедренную вену и баллонами. Обязательно ли это делать или достаточно томографии?
Ответ
Состояние нижней полой вены при опухоли почки оценивают потому, что опухоль иногда распространяется по почечной вене в виде тромба или сдавливает вену снаружи. От этого зависит объём и техника операции, поэтому вопрос врача вполне закономерен.
Нижняя венокавография — рентгеновское исследование, при котором контраст вводят в вену через катетер, установленный через бедренную вену. В современной практике первичную оценку обычно проводят без катетера: с помощью КТ и МРТ с контрастированием и ультразвукового исследования сосудов. Эти методы, как правило, показывают, есть ли тромб в вене, где его верхняя граница и как опухоль соотносится с окружающими сосудами. Катетерную венокавографию сегодня чаще выполняют в отдельных случаях — когда результаты томографии неоднозначны или когда исследование совмещают с внутрисосудистым вмешательством.
Если венокавографию всё же назначают, её проводят под местной анестезией. Возможны гематома в месте прокола и реакция на йодсодержащий контраст, поэтому врачу важно знать о прошлых аллергических реакциях, тромбозах вен ног и состоянии почек и печени. При появлении после процедуры отёка ноги, кровотечения из места прокола, одышки или боли в груди стоит сразу обратиться за неотложной помощью.
Оценить полную картину по переписке нельзя: решение о том, какой метод оценки сосудов нужен именно вам, принимает уролог на очной консультации, с учётом осмотра, анализов и уже выполненного обследования.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.