Образование надпочечника и скачки давления: зачем анализ на метанефрины
Типичный вопрос
На КТ, которую делали по другому поводу, случайно нашли образование надпочечника. У меня иногда бывают приступы сердцебиения, головной боли и потливости, давление в эти моменты высокое. Врач назначил анализ на метанефрины и говорит, что оперировать без подготовки нельзя. Почему так?
Ответ
Образования надпочечников часто находят случайно, и большинство из них гормонов не вырабатывают. Но приступы сердцебиения, головной боли и потливости с подъёмом давления — классическое сочетание, при котором врачи в первую очередь проверяют, не феохромоцитома ли это. Так называют опухоль мозгового слоя надпочечника, чаще доброкачественную, которая выбрасывает в кровь адреналин и норадреналин.
Надёжный современный способ проверки — анализ на метанефрины (продукты распада этих гормонов) в плазме крови или в суточной моче. Он информативен и между приступами. К анализу готовятся заранее: врач подскажет, что из еды и лекарств может искажать результат. Провоцировать приступ специальными пробами сейчас не принято. Если метанефрины повышены, данные КТ или МРТ сопоставляют с анализами, иногда дополнительно проводят радиоизотопное исследование.
Основное лечение — удаление надпочечника с опухолью, чаще лапароскопически. Подготовка перед операцией действительно обязательна: в течение нескольких недель под контролем врача стабилизируют давление и пульс и восполняют объём жидкости. Это делает операцию и наркоз значительно безопаснее. Нередко обсуждают и генетическую консультацию, поскольку часть таких опухолей наследственная.
Если приступ сопровождается очень высоким давлением, болью в груди, одышкой или нарушением зрения, нужно вызывать неотложную помощь.
Оценить полную картину по переписке нельзя: нужны очная консультация уролога и эндокринолога и обследование.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.