Образование в мочевом пузыре после удаления простаты по поводу рака: что дальше
Вопрос
Несколько лет назад мне выполнили радикальную простатэктомию по поводу рака предстательной железы. Сейчас на МРТ обнаружено объёмное образование в области треугольника мочевого пузыря размером около 2,5 см. Показана ли в такой ситуации пластика мочевого пузыря и где её выполняют?
Ответ
Образование в области треугольника мочевого пузыря после радикальной простатэктомии врачи в первую очередь стремятся точно охарактеризовать. Это может быть местный рецидив рака предстательной железы в зоне соединения пузыря с уретрой, отдельная опухоль самого мочевого пузыря или, реже, рубцовые и воспалительные изменения. Тактика лечения при этих состояниях существенно различается.
Как правило, для уточнения диагноза оценивают:
- динамику уровня ПСА после операции;
- цистоскопию с биопсией образования — именно морфологическое исследование даёт ответ, что это за ткань;
- распространённость процесса по данным КТ, МРТ, сцинтиграфии или ПЭТ-КТ.
В зависимости от результатов онкоурологи могут обсуждать разные варианты: лучевую терапию, лекарственное противоопухолевое лечение, эндоскопическое удаление или более обширную операцию. Удаление мочевого пузыря с формированием нового резервуара из участка кишки (кишечная пластика) — лишь один из возможных путей, и показания к нему определяются только после установления природы образования и оценки общего состояния. Решение обычно принимает консилиум с участием уролога-онколога, радиотерапевта и химиотерапевта.
Оценить полную картину по переписке нельзя: нужны очная консультация уролога-онколога и обследование. Конкретные клиники мы не рекомендуем — подобные вмешательства выполняют в специализированных онкологических и онкоурологических центрах, куда может направить лечащий врач. При появлении крови в моче со сгустками или невозможности помочиться стоит без промедления обратиться за неотложной помощью.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.