Пузырьки воздуха в моче и упорный цистит: о чём может говорить такое сочетание
Типичный вопрос
У меня дивертикулёз толстой кишки, а в последние месяцы цистит возвращается снова и снова. Иногда в конце мочеиспускания будто выходят пузырьки воздуха. Может ли это быть связано с кишечником?
Ответ
Выход газа с мочой врачи называют пневматурией, и это важный признак. Сам по себе цистит не сопровождается выделением воздуха, поэтому такое сочетание заставляет подумать о пузырно-кишечном свище — патологическом ходе между мочевым пузырём и кишкой. Одна из самых частых его причин — воспаление дивертикулов сигмовидной кишки, которая прилегает к мочевому пузырю. Реже свищ связан с другими воспалительными заболеваниями кишечника, опухолями или перенесёнными операциями.
Через такой ход в мочевой пузырь постоянно попадают кишечные бактерии, поэтому цистит плохо поддаётся лечению и возвращается. Иногда в моче замечают и примесь кишечного содержимого. При очень маленьком свище упорный цистит может оставаться единственным проявлением.
Для уточнения диагноза, как правило, обсуждают цистоскопию: в зоне свища слизистая пузыря обычно воспалена и отёчна. Помогают также КТ с контрастированием, цистография и исследование толстой кишки — колоноскопия или ирригоскопия. Это важно и для того, чтобы понять причину свища. Самостоятельно такие свищи закрываются редко, и при подтверждении диагноза урологи и хирурги обычно вместе планируют операцию, после которой хронический цистит, как правило, уходит.
Оценить полную картину по переписке нельзя: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При высокой температуре, сильной боли внизу живота или затруднённом мочеиспускании не стоит откладывать обращение за неотложной помощью.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.