Симптом Шевассю при катетеризации мочеточника: что он означает
Типичный вопрос
Мне проводили катетеризацию мочеточника, и в заключении упомянут симптом Шевассю: кровь из устья появилась, когда катетер проходил препятствие. Я испугался, потому что прочитал, что так бывает при опухоли. Значит ли это, что у меня опухоль, и что обычно делают дальше?
Ответ
Симптом Шевассю — это наблюдение врача во время исследования: кровь выделяется из устья мочеточника в момент, когда катетер преодолевает препятствие, и перестаёт, когда катетер проведён выше. Такой признак может говорить о том, что в просвете мочеточника есть образование, которое кровоточит при касании. Но сам по себе он диагнозом не является.
Кровь при катетеризации может появиться и без опухоли: например, при небольшой травме стенки мочеточника инструментом, при камне, сужении или воспалении. Поэтому симптом рассматривают как повод для уточняющего обследования, а не как доказательство.
Чтобы разобраться в причине, врач может предложить:
- КТ с контрастированием в фазу выделения контраста почками, которая показывает просвет мочеточника;
- цитологическое исследование мочи;
- уретероскопию — осмотр мочеточника изнутри тонким эндоскопом, во время которой при необходимости берут кусочек ткани на исследование.
Окончательно о природе препятствия судят только по совокупности этих данных, прежде всего по результату исследования ткани.
Оценить полную картину по переписке нельзя: обсудите заключение и план обследования с урологом очно, взяв с собой все снимки и выписки. Если появится кровь в моче со сгустками, сильная боль в пояснице или высокая температура, не откладывайте обращение за неотложной помощью.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.