Слабая струя после туберкулёза мочевых путей: может ли это быть сужение уретры
Типичный вопрос
Несколько лет назад я лечился от туберкулёза почки и мочевого пузыря. Сейчас заметил, что струя стала заметно слабее, приходится тужиться. Может ли это быть последствием той болезни, и что обычно делают при сужении канала?
Ответ
Ослабление струи после перенесённого мочеполового туберкулёза действительно может быть связано с ним. Редкое, но известное осложнение — туберкулёз мочеиспускательного канала: на месте поражения образуются рубцовые сужения, причём часто не одно, а несколько, в разных отделах уретры. Но причины бывают и другими — например, увеличение предстательной железы, изменения шейки мочевого пузыря или стриктура иного происхождения, поэтому сначала важно выяснить, что именно мешает оттоку мочи.
Обычно начинают с урофлоуметрии и УЗИ с оценкой остаточной мочи. Если подозревают стриктуру, проводят уретрографию: при туберкулёзном поражении она показывает характерные «чёткообразные» сужения, похожие на нитку бус. Отдельно исследуют мочу, а при наличии свищей — их отделяемое на микобактерии, чтобы понять, нет ли активного процесса.
Тактика зависит от того, активна ли инфекция и насколько протяжённы сужения. Если туберкулёз снова активен, лечение уретры проводят на фоне специфической терапии. Сужения могут постепенно расширять специальными инструментами (бужирование) или устранять пластической операцией; в запущенных случаях моча временно отводится через надлобковый дренаж. Итог во многом определяется тем, как контролируется основной очаг — в почке, мочевом пузыре или простате.
Если мочиться совсем не получается или живот внизу распирает, нужна неотложная помощь, ждать плановой записи не стоит.
Оценить ситуацию по переписке нельзя: причину сужения и подходящий способ лечения определяют на очной консультации уролога после обследования.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.