Тёмно-красная моча после тяжёлой физической нагрузки: о чём может говорить
Типичный вопрос
После длительного забега у меня моча стала тёмно-красной, почти цвета чая, но прозрачной, без сгустков. На следующий день цвет стал обычным. Это опасно, и как понять, кровь это была или что-то другое?
Ответ
Красная или тёмная моча после очень интенсивной или длительной нагрузки — ситуация, которую врачи хорошо знают, и причин у неё несколько. Это может быть примесь крови из мочевых путей, но окраску дают и пигменты, попавшие в мочу без эритроцитов. При длительном беге или маршах часть эритроцитов может разрушаться в сосудах стоп, и освободившийся гемоглобин выводится почками — моча при этом красная, но прозрачная. Похожую картину даёт миоглобин — пигмент мышц, который выходит в кровь при их перегрузке и повреждении; это состояние требует внимания, потому что может нагружать почки.
Отличить одно от другого помогает лабораторное обследование. Как правило, делают общий анализ мочи с микроскопией осадка: если пигмент есть, а эритроцитов нет, думают о гемоглобинурии или миоглобинурии. Врач может предложить анализ крови, в том числе показатели разрушения эритроцитов, мышечные ферменты и показатели работы почек. Если же в моче найдены эритроциты, рассматривают урологические причины и дальнейшее обследование мочевых путей.
Оценить полную картину по переписке нельзя: для этого нужны очная консультация уролога или терапевта и обследование; вопрос о возвращении к интенсивным тренировкам обычно обсуждают с врачом после него. Если тёмная моча повторяется, её стало заметно меньше, появились выраженная слабость, сильные боли в мышцах, отёки или желтушность кожи, за медицинской помощью стоит обратиться без промедления.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.