Удар в низ живота при полном мочевом пузыре: когда думать о его повреждении
Типичный вопрос
Упал с велосипеда и ударился низом живота о руль, причём мочевой пузырь в тот момент был полным. Сначала была сильная боль, сейчас она слабее, но над лобком тянет, а моча иногда розоватая. Мочиться я могу — значит ли это, что пузырь цел, или такое всё равно нужно проверять?
Ответ
Полный мочевой пузырь хуже переносит удар: его стенка растянута и истончена, поэтому даже прямой удар по передней брюшной стенке без перелома костей таза может привести к ушибу или разрыву. Повреждения бывают разной степени — от ушиба и надрыва внутренних слоёв стенки до полного разрыва. Розоватая моча и боль над лобком после такой травмы — повод исключить повреждение, даже если боль уменьшается.
То, что мочеиспускание сохранено, не позволяет уверенно говорить о целости пузыря. При внутрибрюшинном разрыве моча может поступать в брюшную полость, и человек какое-то время сохраняет позывы и даже мочится небольшими порциями, а признаки раздражения брюшины нарастают постепенно. Поэтому врачи ориентируются не только на самочувствие, но и на обследование.
Как правило, оценивают анализ мочи и УЗИ, а при подозрении на разрыв обсуждают цистографию или КТ с контрастированием мочевого пузыря — именно они показывают, выходит ли контраст за пределы органа. Тактика зависит от вида повреждения: при ушибе и небольших внебрюшинных надрывах часто достаточно наблюдения и временного отведения мочи, при внутрибрюшинном разрыве обычно требуется хирургическое восстановление стенки.
Если боль в животе усиливается, живот вздувается, повышается температура, появляются сгустки в моче или помочиться не получается, обращение за неотложной помощью откладывать не стоит.
Оценить полную картину по переписке нельзя: чтобы понять, есть ли повреждение и насколько оно серьёзно, нужны очная консультация уролога и обследование.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.