Хроническая боль в мочевом пузыре при чистых анализах: что это может быть
Типичный вопрос
Уже больше полугода меня беспокоят боль и давление внизу живота, которые усиливаются по мере наполнения мочевого пузыря и ненадолго стихают после мочеиспускания. Хожу в туалет очень часто, в том числе ночью. Анализы и посевы мочи раз за разом чистые, а лечение от цистита почти не помогает. Может ли это быть интерстициальный цистит и как его вообще выявляют?
Ответ
Когда боль связана с наполнением мочевого пузыря, держится дольше полутора-двух месяцев, а инфекция в анализах не подтверждается, врачи действительно рассматривают синдром болезненного мочевого пузыря — так сегодня называют состояние, которое раньше называли интерстициальным циститом или «простой язвой» мочевого пузыря. Это не обычное бактериальное воспаление, поэтому повторные антибиотики без подтверждённой инфекции, как правило, не помогают.
Диагноз ставят во многом путём исключения. Обычно оценивают дневник мочеиспусканий, повторяют анализы, проверяют, нет ли камней, опухоли или туберкулёза, гинекологических причин и напряжения мышц тазового дна. Нередко обсуждают цистоскопию: у части пациентов на стенке пузыря находят характерные участки воспаления (поражения Ханнера), и от этого зависит выбор лечения.
Лечение обычно комплексное и подбирается постепенно: изменения питания с отказом от продуктов-провокаторов, работа со стрессом, физиотерапия мышц тазового дна, лекарственная терапия, процедуры с введением средств в мочевой пузырь, а при поражениях Ханнера — эндоскопическое лечение. Цель — заметно уменьшить боль и вернуть привычный ритм жизни.
Если появится кровь в моче, высокая температура или сильная боль в пояснице, не стоит откладывать обращение за медицинской помощью.
Оценить полную картину по переписке нельзя: чтобы разобраться в причине боли, нужны консультация уролога очно и обследование.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.