Зачем при мужском бесплодии исследуют семявыносящий проток
Типичный вопрос
В спермограмме у меня не нашли сперматозоидов, хотя гормоны, по словам врача, в норме. Он сказал, что, возможно, понадобится проверить проходимость семявыносящих протоков, а в старых описаниях я встретил слова «вазотомия» и «вазография». Зачем это нужно и неужели проток придётся разрезать?
Ответ
Когда в эякуляте нет сперматозоидов, врачу важно понять, вырабатываются ли они в яичке и не перекрыт ли им путь наружу. Нормальные гормоны и обычный размер яичек часто говорят в пользу так называемой обструктивной формы: сперматозоиды образуются, но не проходят через придаток, семявыносящий проток или семявыбрасывающие протоки. От этого зависит, какие варианты помощи обсуждать.
Сегодня проходимость оценивают в первую очередь без разрезов. Врач ощупывает протоки (иногда их от рождения нет), смотрит объём и состав эякулята, назначает УЗИ мошонки и трансректальное УЗИ, чтобы увидеть семенные пузырьки и протоки у простаты; при необходимости обсуждают генетические анализы.
Вазотомия — небольшой разрез протока для введения контраста или проверки проходимости — сейчас как отдельное исследование почти не применяется: сам разрез может привести к рубцеванию протока. Обычно её выполняют уже во время операции по восстановлению проходимости, чтобы сразу оценить проток и наличие сперматозоидов. Если восстановить путь нельзя, обсуждают получение сперматозоидов из яичка или придатка для вспомогательных репродуктивных технологий.
Оценить полную картину по переписке нельзя: план обследования определяют на консультации уролога-андролога очно с учётом всех анализов.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.