Инородные тела почки
В статье рассмотрены причины попадания инородных тел в почки, описана симптоматика, методы диагностики и оперативного лечения, дается прогноз
Коротко
Инородные тела почки попадают в нее при ранениях (пули, осколки) или, реже, при инструментальных исследованиях. Небольшие инкапсулированные инородные тела без симптомов лечения не требуют.
Попадают в почечную паренхиму или чашечно-лоханочную систему при проникающих слепых ранениях (пули, дробь, металлические и иные осколки) либо, гораздо реже, при осложнениях инструментальных исследований (обломки мочеточниковых катетеров, перфорировавших паренхиму почки). Известны случаи миграции инородного тела (пули) из паранефрального пространства через паренхиму почки в просвет почечной лоханки, а в дальнейшем - по просвету мочеточника в мочевой пузырь и далее - в мочеиспускательный канал.
Симптоматика
Попавшее в почку инородное тело вначале проявляется гематурией. В дальнейшем инородное тело либо инкапсулируется и клинические симптомы отсутствуют, либо в окружности его развивается воспалительный процесс и появляется пиурия. Миграция инородного тела из паренхимы почки в просвет чашечно-лоханочной системы обусловливает нарушения пассажа мочи и соответствующую симптоматику.
Диагностика
В большинстве случаев на обзорных урограммах тени инородных тел почки бывают отчетливо видны. При наличии наружного гнойного (гнойно-мочевого) свища может быть произведена фистулография. Для оценки функционального состояния почки и определения локализации инородного тела показаны экскреторная урография и радиоизотопные методы исследования.
Лечение
Небольшие инкапсулировавшиеся инородные тела (дробинки, мелкие осколки) при отсутствии клинических проявлений лечения не требуют. При наличии гнойного воспаления, гематурии, признаков нарушения функции почки и пассажа мочи показано оперативное лечение - удаление инородного тела. Если в результате предшествовавшей травмы или последующих осложнений наступила гибель почки, может потребоваться нефрэктомия.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Материал подготовлен по справочному изданию по урологии и оперативной нефрологии и носит ознакомительный характер. Названия и дозировки препаратов приведены по первоисточнику и могут не соответствовать действующим клиническим рекомендациям. Диагноз и лечение назначает врач.
Вопросы и ответы: инородные тела почки
Как инородные тела попадают в почку?
При проникающих слепых ранениях — пули, дробь, осколки; гораздо реже при осложнениях инструментальных исследований, например обломки мочеточниковых катетеров.
Как проявляется инородное тело почки?
Вначале гематурией. Затем инородное тело либо инкапсулируется и не вызывает симптомов, либо вокруг него развивается воспаление с пиурией. При смещении в лоханку нарушается отток мочи.
Как его выявляют?
Тени инородных тел обычно хорошо видны на обзорных урограммах; функцию почки и локализацию уточняют экскреторной урографией и радиоизотопными методами.
Нужно ли удалять инородное тело?
Мелкие инкапсулированные предметы без проявлений лечения не требуют. При гнойном воспалении, гематурии, нарушении функции почки и оттока мочи их удаляют оперативно.