Могут быть закрытыми и открытыми. Закрытые повреждения обычно относятся к легким, но в тяжелых случаях возможна гангрена мошонки.
Этиология и патогенез. Причиной закрытого повреждения мошонки могут быть ушибы или сдавления. Открытые повреждения мошонки могут быть как изолированными, так и комбинированными с повреждением других органов и тканей (половой член, мочеиспускательный канал, мягкие ткани бедра, мочевой пузырь, прямая кишка и др.). По характеру травмы открытые повреждения мошонки делятся на рваные, рвано-ушибленные, резаные и огнестрельные.
Симптоматика. Закрытая травма приводит к образованию гематомы между мясистой оболочкой мошонки и общей влагалищной оболочкой яичка. Гематома может достигать больших размеров, распространиться на половой член, промежность, бедра, иногда на переднюю брюшную стенку. Изолированные открытые повреждения мошонки протекают в основном благоприятно. В то же время возможно нагноение обширных гематом мошонки, приводящее к септическому состоянию. Тяжесть состояния больного усугубляется с вовлечением в воспалительный процесс вен семенного канатика с тромбозом их. Возможно в дальнейшем развитие влажной гангрены мошонки. При открытых повреждениях мошонки возможно обнажение и выпадение яичка в рану.
Диагностика основывается на указанных выше симптомах.
Лечение. При закрытых повреждениях мошонки - постельный режим, покой для мошонки (суспензорий) и местный холод, антибактериальная терапия. При больших гематомах показано их вскрытие. В случаях нагноения гематомы (повышение температуры тела, усиление болей, появление флюктуации в зоне повреждения) показано вскрытие гематомы с последующим дренированием. При открытых повреждениях мошонки лечебные мероприятия начинают с первичной хирургической обработки и остановки кровотечения. После этого чистые раны мошонки зашивают редкими швами. При наличии некротизированных тканей необходимо оставлять в нижнем углу раны резиновый или марлевый выпускник. В случае выпадения одного или обоих яичек, когда они полностью обнажены и остаются подвешенными на семенных канатиках при почти полном отрыве мошонки, показано временное помещение яичек под кожу надлобковой области или бедра с последующим формированием недостающей части мошонки.
Прогноз, как правило, благоприятный.