Повреждения мошонки
В статье рассмотрены причины и развитие повреждений мошонки, описаны симптоматика, и основанная на ней диагностика, приведены способы лечения, дан прогноз
Коротко
Повреждения мошонки бывают закрытыми (ушибы, сдавления с гематомой) и открытыми (раны). Обычно они протекают благоприятно, но большая гематома может нагноиться.
Могут быть закрытыми и открытыми. Закрытые повреждения обычно относятся к легким, но в тяжелых случаях возможна гангрена мошонки.
Этиология и патогенез
Причиной закрытого повреждения мошонки могут быть ушибы или сдавления. Открытые повреждения мошонки могут быть как изолированными, так и комбинированными с повреждением других органов и тканей (половой член, мочеиспускательный канал, мягкие ткани бедра, мочевой пузырь, прямая кишка и др.). По характеру травмы открытые повреждения мошонки делятся на рваные, рвано-ушибленные, резаные и огнестрельные.
Симптоматика
Закрытая травма приводит к образованию гематомы между мясистой оболочкой мошонки и общей влагалищной оболочкой яичка. Гематома может достигать больших размеров, распространиться на половой член, промежность, бедра, иногда на переднюю брюшную стенку. Изолированные открытые повреждения мошонки протекают в основном благоприятно. В то же время возможно нагноение обширных гематом мошонки, приводящее к септическому состоянию. Тяжесть состояния больного усугубляется с вовлечением в воспалительный процесс вен семенного канатика с тромбозом их. Возможно в дальнейшем развитие влажной гангрены мошонки. При открытых повреждениях мошонки возможно обнажение и выпадение яичка в рану.
Диагностика основывается на указанных выше симптомах.
Лечение
При закрытых повреждениях мошонки - постельный режим, покой для мошонки (суспензорий) и местный холод, антибактериальная терапия. При больших гематомах показано их вскрытие. В случаях нагноения гематомы (повышение температуры тела, усиление болей, появление флюктуации в зоне повреждения) показано вскрытие гематомы с последующим дренированием. При открытых повреждениях мошонки лечебные мероприятия начинают с первичной хирургической обработки и остановки кровотечения. После этого чистые раны мошонки зашивают редкими швами. При наличии некротизированных тканей необходимо оставлять в нижнем углу раны резиновый или марлевый выпускник. В случае выпадения одного или обоих яичек, когда они полностью обнажены и остаются подвешенными на семенных канатиках при почти полном отрыве мошонки, показано временное помещение яичек под кожу надлобковой области или бедра с последующим формированием недостающей части мошонки.
Прогноз, как правило, благоприятный.
Смотрите также: Увеличение мошонки и уплотнение в яичке.
Материал подготовлен по справочному изданию по урологии и оперативной нефрологии и носит ознакомительный характер. Названия и дозировки препаратов приведены по первоисточнику и могут не соответствовать действующим клиническим рекомендациям. Диагноз и лечение назначает врач.
Вопросы и ответы: повреждения мошонки
Какие бывают повреждения мошонки?
Закрытые — при ушибах и сдавлениях, и открытые — рваные, резаные, огнестрельные, нередко вместе с повреждением полового члена, уретры, бедра.
Чем опасна гематома мошонки?
Она может достигать больших размеров и распространяться на половой член, промежность и бедра; нагноение гематомы может привести к септическому состоянию и гангрене мошонки.
Как лечат закрытую травму мошонки?
Постельный режим, суспензорий, холод местно, антибактериальная терапия. Большие и нагноившиеся гематомы вскрывают и дренируют.
Что делают при открытой ране мошонки?
Проводят хирургическую обработку и останавливают кровотечение, затем зашивают рану. При почти полном отрыве мошонки яички временно помещают под кожу надлобковой области или бедра.