Свищи почечно-кишечные
В статье рассмотрены причины и развитие почечно-кишечных свищей, описана симптоматика, диагностика, приведены методы оперативного лечения почечно-кишечных свищей, дан прогноз
Коротко
Почечно-кишечный свищ — редкое патологическое сообщение между почкой и кишкой, чаще после воспалительных процессов. Проявляется жидким стулом и инфицированной мочой с каловым запахом; лечение оперативное.
Патологическое сообщение между почкой и тем или иным отделом кишечника. Встречается редко.
Этиология и патогенез
Почечно-кишечные свищи возникают чаще всего в результате воспалительных процессов, реже причиной их является травма. В процесс может вовлекаться лоханка (лоханочно-кишечные свищи) или паренхима почки, соединяясь с тонкой или толстой кишкой. Такие патологические анастомозы легче формируются при внепочечной лоханке или гидронефрозе.
Симптоматика
Ведущий симптом при почечно-кишечном свище - жидкий стул в связи с постоянным наличием мочи в кишечнике. Наблюдаются также воспалительные процессы в почках и верхних мочевых путях в результате поступления в чашечно-лоханочную систему кишечной инфекции. Поэтому моча, как правило, инфицирована и имеет каловый запах.
Диагностика
Экскреторная урография, а при необходимости ретроградная уретеропиелография уточняет диагноз, выявляя проникновение рентгеноконтрастного раствора в кишечник.
Лечение
В редких случаях почечно-кишечные свищи способны закрываться самостоятельно. Основной метод лечения - оперативный, цель которого заключается в разъединении почки и кишечника и создании условий для их нормальной функции. В случаях, когда в почечной ткани имеются далеко зашедшие деструктивные изменения, а функция контралатеральной почки сохранена, производят нефрэктомию. Одновременно резецируют пораженный сегмент кишки и восстанавливают целость ее посредством анастомоза конец в конец или бок в бок. Если функция почки сохранена или почка является единственной, после разъединения вовлеченных в процесс органов ушивают лоханку почки или ее паренхиму, а непрерывность кишечного тракта восстанавливают указанным выше способом. Иногда приходится предварительно накладывать противоестественный задний проход, а в дальнейшем - восстанавливать кишечный пассаж.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Материал подготовлен по справочному изданию по урологии и оперативной нефрологии и носит ознакомительный характер. Названия и дозировки препаратов приведены по первоисточнику и могут не соответствовать действующим клиническим рекомендациям. Диагноз и лечение назначает врач.
Вопросы и ответы: свищи почечно-кишечные
Что такое почечно-кишечный свищ?
Патологическое сообщение между почкой (лоханкой или паренхимой) и тонкой или толстой кишкой. Встречается редко.
Почему он образуется?
Чаще всего в результате воспалительных процессов, реже — травмы; легче формируется при внепочечной лоханке или гидронефрозе.
Какие симптомы у такого свища?
Жидкий стул из-за постоянного поступления мочи в кишку и воспаление почки из-за кишечной инфекции; моча инфицирована и имеет каловый запах.
Как его лечат?
Оперативно разъединяют почку и кишку. При разрушенной почке и хорошей функции второй почки ее удаляют, одновременно резецируя пораженный участок кишки; при сохраненной функции почки ушивают дефект.