Расстройства мочеиспускания у женщин без изменений осадка мочи и цистоскопической картины.
Этиология и патогенез. Важным фактором, предрасполагающим к возникновению цисталгии, является хронический воспалительный процесс в органах малого таза (главным образом в женских гениталиях). Развитие цисталгии также связывают с гормональными расстройствами, нервнотрофическими изменениями тканей мочевого пузыря, нарушениями кровообращения в органах малого таза. Некоторые авторы рассматривают цисталгию как следовую реакцию в центральной нервной системе после перенесенного цистита.
Симптоматика. Основные жалобы - учащение мочеиспускания, иногда болезненность его. Часто усиление дизурии совпадает с предменструальным периодом. У таких больных обнаруживается гипоэстрогенемия.
Диагностика. Основывается на наличии дизурии без объективных патологических признаков, на преобладании дизурии в дневное время, на связи ее с менструальным циклом. При цистоскопической исследовании иногда можно обнаружить умеренную гиперемию шейки и треугольника Льето (шеечный цистит, тригонит), но подобные изменения с такой же частотой выявляются и у здоровых женщин. Кроме того, параллелизма между степенью цистоскопических изменений и тяжестью клинической картины не существует.
Лечение требует индивидуального подхода. Больные подлежат тщательному гинекологическому обследованию, а при наличии изменений в половых органах - соответствующему лечению, в том числе нормализации баланса половых гормонов. Имеются указания на положительный эффект лечения синэстролом, стероидными гормонами, андрогенными гормонами. Однако к гормональной терапии следует прибегать только после выявления нарушений гормонального баланса. При цисталгии преимущественно неврогенного происхождения оказываются полезными препараты брома, беллоид, ионогальванизация области мочевого пузыря с новокаином или другими анальгетиками. Иногда дают эффект пресакральные или паравезикальные новокаиновые блокады. В последние годы при цисталгии с успехом применяют синусоидальные модулированные токи (аппарат «Амплипульс-ЗТ»).
Прогноз зависит от патогенетической обоснованности избранного метода лечения.