(Пейрони болезнь). Впервые это заболевание описал в 1743 г. Пейрони (Peyronie). Встречается чаще всего в возрасте 40-60 лет.
Этиология и патогенез во многом еще неясны. Однако издавна известно, что болезнь Пейрони часто сочетается с контрактурой Дюпюитрена, узловым склерозом ушных раковин, плечелопаточным периартритом (болезнь Дюпле), склеродермией, келоидозом, дерматомиозитом, фиброзными утолщениями на пальцевых фалангах, синдромом Вебера-Крисчена. Поэтому болезнь Пейрони относят к коллагенозам, поскольку гистогенез, клиническое проявление и принципы ее лечения имеют много общего с заболеваниями, относимыми в эту группу. Одним из звеньев патогенеза болезни Пейрони является нарушение эндокринного равновесия в системе гипофиз - кора надпочечника, что выражается резким снижением в моче 17-кетостероидов и 17-оксикортикостероидов. Считается, что уровень снижения данных гормональных метаболитов прямо пропорционален тяжести заболевания.
Симптоматика. В течении заболевания различают болевой и функциональный периоды. В первом появляются боли в половом члене, чаще при эрекции и половом акте, во втором - искривление полового члена, затрудненность и даже невозможность полового сношения. В это время в белочной оболочке и в кавернозных телах полового члена, чаще по тыльной его поверхности, определяются узелки или бляшки хрящевой консистенции, обычно продолговатой формы, до 1,5 см длиной, 2-5 мм толщиной, отграниченные от окружающих тканей. Бляшки располагаются в белочной оболочке кавернозных тел проксимальнее от венечной борозды по направлению к симфизу. Уретра и ее кавернозное тело в патологический процесс не вовлекаются. Фиброзный процесс быстро достигает максимума и стабилизируется. Бляшки никогда не изъязвляются и в них не бывает злокачественного превращения. Болезнь нередко приводит к нарушению эрекции и импотенции.
Диагностика. Половой член вне эрекции имеет нормальный вид. Наличие бляшек удается определить пальпаторно, а при кальцификации - рентгенологически.
Лечение. Предложено большое число разнообразных методов лечения, однако ни один из них не обеспечивает излечения, поскольку средств специфической терапии нет. Наиболее легко и быстро достигается исчезновение боли. Консервативное лечение может быть общим и местным. Цель общего лечения - ликвидация эндокринных расстройств и нарушений обмена веществ, борьба с инфекцией. Используют диету с низким содержанием кальция (при наклонности к кальцификации бляшек), витаминотерапию, антибиотики широкого спектра действия, аутогемотерапию, тканевую терапию. Широкое распространение получило применение стероидов и витамина Е в связи с их антисклеротическим и антитромботическим действием. Гидрокортизон применяют по 100 мг ежедневно в течение месяца с последующим снижением дозы на протя жении 3-4 нед. Витамин Е назначают по 200-300 мг в день перорально в течение 3-6 мес. С этой же целью рекомендуют антикоагулянты, параамино-бензойнокислый калий. Местное лечение направлено на борьбу с фибросклерозирующим процессом. С этой целью чаще всего используют инъекции в бляшки или ткани вокруг них гидрокортизона, лидазы, преднизолона. Стероидные препараты вводят по 25 мг 1-2 раза в неделю, но не более 20 раз. Из физических методов лечения применяют диатермию, электрофорез йода, гистамина, грязи. Весьма эффективны для снятия боли ультразвук, в пожилом возрасте - рентгенотерапия. Оперативное лечение (иссечение части или всех бляшек) показано при резких, ничем неснимаемых болях, а также при значительном искривлении полового члена. При импотенции возможна фаллопластика.
Прогноз. В отношении выздоровления, как правило, неблагоприятный.