Грыжа мочевого пузыря
В статье рассмотрены причины и развитие грыжи мочевого пузыря, симптоматика, диагностика, лечение выпадения части мочевого пузыря в грыжевые ворота, дается прогноз
Коротко
Грыжа мочевого пузыря — выпадение части пузыря в грыжевые ворота, обычно паховые или бедренные; она составляет 0,3–3% всех грыж. Характерно увеличение выпячивания при наполнении пузыря и мочеиспускание в несколько приемов.
Выпадение в грыжевые ворота части мочевого пузыря составляет 0,3-3% всех грыж. Грыжи мочевого пузыря делятся на три формы в зависимости от отношения к брюшинному грыжевому мешку: внебрюшинная, т.е. не имеющая контакта с брюшиной; околобрюшинная, т.е. соприкасающаяся с брюшинным мешком; внутрибрюшинная, или истинная, т.е. расположенная в грыжевом мешке, образованном париетальной брюшиной. К первой форме относится и наиболее часто встречающаяся послеоперационная грыжа мочевого пузыря. Из остальных видов наиболее часто возникает околобрюшинная, скользящая грыжа мочевого пузыря.
Этиология и патогенез
Предрасполагающими моментами служат дряблость брюшной стенки, слабость апоневротических листков, растяжение и атония мочевого пузыря вследствие препятствия оттоку мочи (аденома предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала и др.). Рубцово-спаечные процессы, возникающие возле расширенных грыжевых ворот, также способствуют втяжению стенки мочевого пузыря в грыжевое выпячивание (скользящая грыжа). У женщин причиной грыжи мочевого пузыря иногда являются беременность, различные заболевания гениталий, вызывающие расстройства мочеиспускания.
Симптоматика не всегда патогномонична, нередко симулирует паховую либо бедренную грыжу, и правильный диагноз ставится лишь во время грыжесечения. В других случаях могут иметь место более четкие и характерные симптомы, в частности увеличение грыжевого выпячивания при наполнении мочевого пузыря и исчезновение его после мочеиспускания. Больные отмечают затрудненное, учащенное, болезненное мочеиспускание в несколько приемов, поскольку содержимое грыжевого отдела мочевого пузыря, попав в остальную часть пузыря, вызывает новый позыв. Осложнения грыжи мочевого пузыря - камни, опухоль и ущемление.
Диагностика основывается на данных цистоскопии и цистографии, выявляющих дивертикулоподобное выпячивание мочевого пузыря.
Лечение оперативное: мобилизация мочевого пузыря, отделение его от брюшинного грыжевого мешка, иссечение грыжевого выпячивания, ревизия полости мочевого пузыря и пластика грыжевого канала. Мочевой пузырь дренируют с помощью постоянного катетера в течение 7-10 дней.
Прогноз благоприятный.
Материал подготовлен по справочному изданию по урологии и оперативной нефрологии и носит ознакомительный характер. Названия и дозировки препаратов приведены по первоисточнику и могут не соответствовать действующим клиническим рекомендациям. Диагноз и лечение назначает врач.
Вопросы и ответы: грыжа мочевого пузыря
Что такое грыжа мочевого пузыря?
Выпадение части мочевого пузыря в грыжевые ворота. Чаще всего встречаются послеоперационные и скользящие (околобрюшинные) грыжи.
Почему она возникает?
Предрасполагают дряблость брюшной стенки, слабость апоневроза, растяжение и атония мочевого пузыря при затрудненном оттоке мочи (аденома простаты, стриктура уретры), у женщин — беременность и гинекологические заболевания.
Какие симптомы у грыжи мочевого пузыря?
Выпячивание увеличивается при наполнении пузыря и исчезает после мочеиспускания; мочеиспускание затруднено, учащено, болезненно, происходит в несколько приемов. Нередко диагноз ставят только во время грыжесечения.
Как ее лечат?
Оперативно: пузырь отделяют от грыжевого мешка, иссекают выпячивание и выполняют пластику грыжевого канала; затем на 7–10 дней ставят катетер.