Стойкая эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением.
Этиология и патогенез. Причины приапизма, многочисленные и разнообразные, могут быть разделены на три группы: 1) причины неврогенного характера: спинная сухотка, опухоли головного и спинного мозга, миелит, рассеянный склероз; 2) местные патологические изменения в кавернозных телах: кавернит, опухоли и травмы полового члена, тромбоз кавернозных тел; 3) общие заболевания - экзогенные отравления, инфекционные болезни, уремия и особенно часто лейкемия, вызывающая тромбоз тазовых вен.
Симптоматика. Приапизм отличается от физиологической эрекции следующим: половой член принимает не перпендикулярное, а дугообразное направление и пригнут к животу; нет задержки мочеиспускания, так как переполнены кровью только кавернозные тела полового члена, а кавернозное тело уретры и головка члена в эрекции не участвуют; отсутствует сладострастное ощущение. Патологическая эрекция может длиться несколько часов, дней, недель и даже месяцев. Болевые ощущения могут быть выражены в различной степени - от слабых до невыносимых.
Лечение. Местно холод, внутрь большие дозы брома, люминала, под кожу морфин, пантопон. Показаны хлоралгидрат, эфирный наркоз. Удовлетворительный эффект дает двусторонняя внутриартериальная (через бедренные артерии) новокаиновая блокада, пресакральная, люмбальная, паранефральная новокаиновая блокада, а также местное применение пиявок. При сильных болях и неэффективности указанных выше мероприятий предпринимают оперативное вмешательство: разрез белочной оболочки у корня полового члена и выдавливание сгустков свернувшейся крови. По истечении некоторого времени половой член постепенно становится мягче, боли медленно уменьшаются и, наконец, эрекция полностью исчезает. При лейкемическом приапизме рекомендуется рентгенотерапия. Предложена также перфузия пещеристых тел раствором гепарина. Методом, наиболее обоснованным патогенетически, является операция сафено-кавернозного анастомоза, которую с успехом применяют в последние годы. Разрезом на бедре мобилизуют, лигируют и пересекают большую подкожную вену, делают небольшой разрез сбоку у корня полового члена, куда через подкожный туннель проводят проксимальный конец вены. Рассекают белочную оболочку и анастомозируют вену с кавернозным телом. Рекомендуется выполнение этой операции с двух сторон и в максимально ранние сроки после возникновения приапизма.
Прогноз в отношении полного выздоровления в большинстве случаев неудовлетворительный. После ликвидации приапизма остаются изменения, которые способствуют отклонениям от нормы при эрекции и вызывают импотенцию.