Наличие лимфы в моче - симптом патологического сообщения между лимфатическими и мочевыми путями. Встречается в основном в районах распространения филяриатоза и носит название паразитарной хилурии. Наиболее часто наблюдается в возрасте 20-40 лет. Если наряду с разрывом лимфатических путей происходит разрыв кровеносных сосудов, в моче появляется лимфа с примесью крови (гематохилурия). Место лимфоуринарного соединения в 2/3 случаев находится в мочевом пузыре, а в остальных - на уровне почечной лоханки или мочеточника, чаще слева. Крайне редки другие локализации, например в заднем отделе мочеиспускательного канала.
Кроме паразитарного происхождения свищевого сообщения между расширенными лимфатическими сосудами и мочевыми путями, существует возможность прорыва в мочевые пути расширенного лимфатического сосуда почки. Расширение его может носить характер ламфангиомы или зависит от препятствия по ходу тока лимфы у больных туберкулезом или при раковых опухолях. Подобная хилурия может исчезать столь же внезапно, как и появилась. Связь между переполненными почечными лимфатическими сосудами и чашечно-лоханочной системой осуществляется через форниксы.
При хилурии моча имеет вид молока. Обычно при отстаивании мочи в сосуде определяются три слоя: верхний - образовавшийся сгусток, средний - жидкость молочного цвета, нижний - осадок, состоящий из жировых капель, эпителия, солей, гноя. Под микроскопом в осадке определяются клетки жира. При химическом исследовании мочи в ней находят жир, белок, фибрин. Образование сгустков в моче при хилурии нередко влечет за собой нарушение оттока мочи из лоханки, вызывая боли ноющего характера в пояснице или почечную колику. Возможна острая задержка мочеиспускания. Несмотря на постоянную потерю жира и белка, уровень жира в сыворотке крови в большинстве случаев остается нормальным, уровень белка умеренно снижен. Иногда постоянные потери с мочой жира и белка приводят к значительному истощению больного.
Для клинической картины хилурии характерна ее зависимость от положения тела больного и от времени приема пищи. Хилурия обычно исчезает у больного в вертикальном положении тела и усиливается в горизонтальном. Содержание жировых клеток в моче значительно выше после приема пищи.
Диагностика основывается на обнаружении паразитов в моче и крови больных. Экскреторная урография и ретроградная пиелография могут выявить лимфофорникальное сообщение в виде рефлюкса.
Лечение должно быть направлено прежде всею на основное заболевание. Диета с исключением жиров. При длительной хилурии, вызывающей истощение больного, показано оперативное вмешательство - декапсуляция почки с высвобождением лоханки и мочеточника из окружающей их клетчатки. В наиболее тяжелых случаях может быть выполнена нефрэктомия.