Перинефрит
В статье рассмотрены причины и развитие перинефрита, описана его симптоматика, диагностика, приведены методы лечения перинефрита, дается прогноз и рекомендации по профилактике
Коротко
Перинефрит — воспаление собственной фиброзной капсулы почки, обычно реакция на воспаление в почке или околопочечной клетчатке. Хронический перинефрит проявляется упорной болью в пояснице.
Воспаление собственной фиброзной капсулы почки.
Этиология и патогенез
Как правило, реакция этой капсулы на воспалительный процесс в соседних тканях: почечной паренхиме (при пиелонефрите, пионефрозе, туберкулезе почки) или околопочечной клетчатке (при паранефрите). В качестве самостоятельного заболевания встречается чрезвычайно редко.
Симптоматика
Перинефрит может иметь экссудативный или продуктивный характер. При крайне редко встречающемся экссудативном перинефрите под фиброзной капсулой почки образуется и накапливается серозный или гнойный выпот, который может отслоить капсулу от паренхимы почки, иногда по всей ее поверхности. При этом в подреберье прощупывается образование, имеющее четкие контуры и гладкую поверхность, что отличает острый экссудативный перинефрит от паранефрита. Начало заболевания острое, с высокой температурой тела, сильными болями. При гнойном экссудативном перинефрите под фиброзной капсулой почки образуются множественные абсцессы. Продуктивный перинефрит (фиброзный, фиброзно-липоматозный) встречается чаще. При нем имеется хроническое воспаление в собственной капсуле почки с развитием в ней избыточной фиброзной или жировой ткани. Капсула утолщается, спаивается с паренхимой почки, при прогрессировании заболевания сдавливает ее, вызывая в почке нарушения гемодинамики и дистрофические процессы. Основным симптомом хронического продуктивного перинефрита является сильная, почти постоянная боль в поясничной области.
Диагностика основывается на перечисленных клинических признаках и данных рентгенологического исследования (экскреторная урография, реже ретроградная пиелография), которое выявляет уменьшение дыхательных экскурсий и ортостатического смещения почки на стороне заболевания.
Лечение при серозном или гнойном остром перинефрите - только оперативное; декапсуляция, вскрытие и дренирование гнойных очагов. При продуктивном перинефрите показания к оперативному вмешательству возникают в случае упорных болей, не поддающихся другим методам лечения (антибактериальное, обезболивающее, физиотерапия). Производят декапсуляцию почки и полное удаление измененной оболочки.
Прогноз при остром перинефрите после своевременного оперативного вмешательства благоприятен, при хроническом - в отношении выздоровления бывает сомнительным ввиду упорного течения и зависит в основном от первичного почечного процесса.
Профилактика
Своевременное и рациональное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний почки.
Материал подготовлен по справочному изданию по урологии и оперативной нефрологии и носит ознакомительный характер. Названия и дозировки препаратов приведены по первоисточнику и могут не соответствовать действующим клиническим рекомендациям. Диагноз и лечение назначает врач.
Вопросы и ответы: перинефрит
Что такое перинефрит?
Воспаление собственной фиброзной капсулы почки. Как самостоятельное заболевание встречается чрезвычайно редко, чаще является реакцией на пиелонефрит, пионефроз, туберкулез почки или паранефрит.
Какие формы перинефрита бывают?
Экссудативная (серозный или гнойный выпот под капсулой, острое начало с высокой температурой и сильной болью) и продуктивная — более частая, с утолщением капсулы и сдавлением почки.
Какие симптомы у хронического перинефрита?
Сильная, почти постоянная боль в поясничной области; на урограммах — уменьшение подвижности почки.
Как лечат перинефрит?
Острый — только оперативно: декапсуляция почки, вскрытие и дренирование гнойников. Продуктивный — консервативно, а при упорных болях капсулу удаляют.