Пиелорентгеноскопия

 

Бесплатная консультация уролога по электронной почте

 
 
 
 
 
Просвечивание лоханки, наполненной рентгеноконтрастным веществом. Исследование может быть осуществлено при внутривенном введении рентгеноконтрастного вещества и при ретроградном заполнении им лоханки. Существенным достоинством любой рентгеноскопии, в том числе и пиелорентгеноскопии, является возможность изучать процесс в динамике, тогда как снимок отражает (хотя и более четко) лишь статику.
Показания. Урологические заболевания, в основе которых лежат нарушения уродинамики верхних мочевых путей (нервно-мышечная дисплазия мочеточников, гидронефроз и др.).
Противопоказания аналогичны таковым к экскреторной урографии и ретроградной пиелографии.
Подготовка такая же, как к урографии экскреторной.
Техника выполнения. Состоит из двух этапов: 1) катетериза­ция лоханки и ретроградное введение рентгеноконтрастного вещества или внутривенное его вливание, 2) рентгенологическое исследование, состоящее из просвечивания и производства прицельных снимков на трохоскопе. Следует обратить особое внимание на установку лоханочного конца катетера - он должен находиться в лоханке, а не в мочеточнике или чашечке. Вначале производят обзорную рентгеноскопию. При этом обращают внимание на длину XII ребра, его расстояние от гребешка подвздошной кости, положение и види­мость введенного мочеточникового катетера, расположение газов в кишечнике и т. д. Затем по катетеру (или внутривенно) вводят рентгеноконтрастное вещество и определяют положение почки, ее смещаемость, анатомотопографическое взаимоотношение чашечек и лоханки, динамику опорожнения чашечно-лоханочной системы. Инъекция контрастного вещества по катетеру должна производиться медленно, плавно и осторожно. При этом видно, как возникает и постепенно увеличивается тень лоханки, а затем чашечек. После введения 3-5 мл раствора рентгеноконтрастного вещества мочеточниковый катетер извлекают. Одновременно производят первый снимок, после чего продолжают наблюдение за лоханкой. В нормальных условиях через несколько секунд после извлечения катетера начинается выведение рентгеноконтрастного ве­щества из лоханки в мочеточник, а затем в мочевой пузырь. Среднее время опорожнения верхних мочевых путей 3-5 мин. Длительность каждого сокра­тительного движения чашечек и лоханки в среднем 5-8 с. Выведение рентгеноконтрастного вещества из лоханки происходит отдельными порциями. Однако не только время характеризует моторную функцию верхних мочевых путей. Весьма важна картина эвакуации, где центральное место занимает так называемая пиелоуретеральная фигура, ритмично возникающая и исчезаю­щая. При наблюдении за мочеточником можно отчетливо видеть периодическое заполнение и опорожнение цистоидов. В патологических условиях опорож­нение верхних мочевых путей может быть ускоренным либо замедленным. Ускорение эвакуации (в течение 1-2 мин) может указывать на гиперкинезию лоханки. При заболеваниях лоханки и чашечек, сопровождающихся нарушением нервно-мышечного тонуса, вначале наблюдается возникновение в различных участках исследуемой области отдельных контрастных пятен, а в последнюю очередь вырисовывается в той или иной степени деформирован­ная лоханка; опорожняемость верхних мочевых путей замедлена (до несколь­ких часов) либо отсутствует совсем; образование пиелоуретеральной фигуры и ее исчезновение происходят нечетко. Пиелорентгеноскопия позволяет видеть не только форму чашечек, лоханки, но также подвижность почки при дыхании больного и пальпации.
В современных условиях, при наличии электронно-оптического преобра­зователя и рентгенотелевизионной установки, пиелорентгеноскопию можно выполнить в виде рентгенотелевизионной пиелоскопии. Более широкое внедре­ние за последние годы в урологическую практику урокинематографии огра­ничило применение пиелорентгеноскопии.
Осложнения и их профилактика такие же, как при экскреторной урографии и ретроградной пиело(уретеро)графии.
 
 

Консультация уролога

Подписаться на новости

Яндекс.Метрика

Информация

Урология онлайн - справочник по урологии и оперативной нефрологии. Содержит сведения о причинах признаках, распознавании, лечении и профилактике хирургических болезней органов мочевой и мужской половой систем

© 2009-2017 Урология онлайн | справочник по урологии