Пневморен

Получение рентгеновского изображения тени почек по­средством введения газа в околопочечную клетчатку. Предложен в 1921 г. Розенштейном (Rosenstein). В настоящее время вместо воздуха, как и при других методиках, пользуются кислородом.

Показания. Необходимость иметь отчетливое представление о на­ружных контурах почек, надпочечников (опухоли, кисты, сморщивание почек и т.д.) или новообразований забрюшинного пространства.

Противопоказания. Тяжелое общее состояние больного, ост­рые воспалительные процессы в забрюшинной и околопочечной клетчатке, злокачественные опухоли почки больших размеров.

Техника выполнения. В положении на боку с подложенным под поясничную область валиком производят пункцию околопочечной клетчатки в точке, расположенной по наружному краю длинной мышцы спины и под нижним краем XII ребра. Перед введением газа следует инъецировать 100 мл 0,25% раствора новокаина в околопочечное пространство. Маятникообразныс движения иглы при дыхании, а также свободное введение и отсутствие обрат­ного вытекания раствора новокаина указывают на правильное расположе­ние иглы в паранефральной клетчатке. При появлении крови из иглы иссле­дование необходимо прекратить. Через иглу в околопочечную клетчатку мед­ленно вводят кислород или углекислый газ в количестве от 150 мл (у детей) до 500-750 мл (у взрослых). Рентгенограммы производят спустя 10-15 мин после окончания введения газа, а затем, в случае необходимости, через раз­личные сроки (от 1/2 ч до 24 ч). Если больного уложить на ту сторону, куда был введен кислород, то спустя 2-3 ч можно получить изображение контуров противоположной почки. Лучшее изображение получается при введении кис­лорода в правую околопочечную клетчатку.

Для повышения диагностической ценности пневморен можно сочетать с экскреторной урографией, ретроградной пиелографией, почечной артериографией, томографией.

Осложнения. Газовая эмболия, коллапс, повреждение иглой почки, печени, развитие большой забрюшинной гематомы. Для профилактики ослож­ений при любом подозрении на повреждение этих органов необходимо пре­кратить исследование. Газ вводится больному под контролем гемодинамических показателей (пульс, артериальное давление и т.д.). Перед исследованием должны быть приготовлены медикаментозные и другие средства для борьбы с возможными осложнениями (кардиотонические препараты, инструментарий для интубации трахеи и т.п.).

В последние годы вместо пневморена чаще применяют более безопасный и демонстративный метод - пневморетроперитонеум.

Бесплатная консультация уролога по электронной почте