Эндоскопическое исследование мочевого пузыря с одновременным раздельным определением функции почек и верхних мочевых путей путем введения (внутривенное, а при его невозможности - внутримышечное) индигокармина и прослеживания его выделения из устьев мочеточников.
Показания. Необходимость дифференциальной диагностики почечной колики и других острых заболеваний (органов брюшной полости и др.). Хромоцистоскопия желательна в качестве дополнительного функционального теста при всех хирургических заболеваниях почек и верхних мочевых путей, особенно у женщин, у которых проведение цистоскопа менее болезненно и чревато осложнениями, чем у мужчин.
Противопоказания те же, что к цистоскопии, а также шок и коллапс, тяжелая почечная или печеночная недостаточность, так как при перечисленных состояниях выделение индигокармина из устьев мочеточников отсутствует.
Техника выполнения. Краску инъецируют после введения цистоскопа в мочевой пузырь и осмотра его. Дозировка индигокармина - 2-3 мл 0,4% раствора. В норме краска выделяется из устьев мочеточников через 3-5 мин после внутривенного и через 10-15 мин после внутримышечного ее введения интенсивно окрашенной в синий цвет упругой струей. После введения индигокармина начинают следить за одним из устьев мочеточника - обычно тем, откуда ожидается более раннее выделение краски. Если она раньше выделится из противоположного устья, исследующий отмечает ее в виде голубого облачка, доносящегося с противоположной стороны. В случае отсутствия выделения индигокармина наблюдение продолжают в течение 10-12 мин после его вливания в вену и 20-25 мин после внутримышечного введения; по истечении этого срока можно считать результат исследования отрицательным.
Нарушение (отсутствие или запаздывание) выделения индигокармина из устья мочеточника наблюдается при самых различных заболеваниях почек и верхних мочевых путей (камни почек и мочеточников, пиелонефрит, туберкулез почки, гидронефроз и др.). В большинстве случаев нарушение выделения индигокармина при хромоцистоскопии свидетельствует не о потере функциональной способности почки, а о нарушении уродинамики верхних мочевых путей. Наиболее часто отсутствие выделения индигокармина в урологической практике наблюдается при почечной колике. Нормальное выделение индигокармина из устья мочеточника на стороне острого болевого приступа позволяет отвергнуть почечную колику. Исключение могут представить только случаи удвоения лоханки с расщеплением мочеточника (ureter fissus), когда почечная колика может быть обусловлена окклюзией одного из мочеточников выше их разделения, а индигокармин нормально выделяется из другой половины почки по второму мочеточнику.
Осложнения и их профилактика те же, что и при цистоскопии, изредка - кратковременные побочные реакции на внутривенное введение индигокармина в виде гиперемии кожи, тахикардии, затрудненного дыхания, тошноты, головокружения, которые быстро проходят после вдыхания нашатырного спирта.