Эпицистостомия троакарная

 

Бесплатная консультация уролога по электронной почте

 
 
 
 
 

Бескровное наложение надлоб­кового мочепузырного свища с помощью специального троакара. Троакарную надлобковую пункцию мочевого пузыря производят для постоянного или временного отведения мочи.


Показания. Острая или хроническая задержка мочеиспускания, когда радикальное оперативное вмешательство по тем или иным причинам невозможно и нет необходимости в ревизии мочевого пузыря. Наиболее пока­ зана троакарная эпицистостомия для временного дренирования мочевого пу­зыря в качестве подготовки к радикальной операции.


Противопоказания. Наличие сращений в превезикальном про­странстве в результате предшествовавших операций, ограничивающих смещаемость вверх переходной складки брюшины; камни, грыжи, большие дивертикулы и травмы мочевого пузыря, микроцистис, гематурия любой этиологии, общее ожирение, пахово-мошоночная грыжа.


Техника выполнения. В мочевой пузырь вводят 300-400 мл (в зависимости от его емкости) антисептического раствора. При острой за­ держке мочи надобность в заполнении пузыря отпадает. После обработки кожи по средней линии между пупком и лобком определяют верхнюю границу мочево­го пузыря. На 2-З см выше лобка 0,5% раствором новокаина производят по­слойную анестезию передней брюшной стенки вплоть до мочевого пузыря. В месте инъекции новокаина на протяжении 1-1,5 см рассекают скальпелем кожу с подкожной клетчаткой и апоневроз. Троакаром прокалывают мягкие ткани; достигнув мочевого пузыря, троакар как бы проваливается. Затем мандрен троакара удаляют. При этом обычно струйно выделяется введенная в моче­ вой пузырь жидкость или моча. Берут резиновую трубку, наружный диаметр которой соответствует внутреннему диаметру цилиндра троакара, и ее конец (с двумя боковыми отверстиями) вводят в мочевой пузырь на 10-15 см. Цилиндр троакара из мочевого пузыря удаляют, а дренажную трубку постепенно извлекают до нужного уровня и фиксируют к коже шелковым швом.


Осложнения. При выполнении троакарной эпицистостомии воз­можны ранение брюшины и органов брюшной полости, образование мочевых затеков с развитием тазовой флегмоны, кровотечение. Профилактика их состоит в строгом учете показаний и противопоказаний и соблюдений правил манипу­ляции.

Ведение послеоперационного периода принципиально не отличается от такового при обычной эпицистостомии, но требуется еще большее внимание к фиксации и функционированию дренажной трубки, так как в случае выпадения или закупорки ее замена бывает очень трудна или невозможна.

 
 

Консультация уролога

Подписаться на новости

Яндекс.Метрика

Информация

Урология онлайн - справочник по урологии и оперативной нефрологии. Содержит сведения о причинах признаках, распознавании, лечении и профилактике хирургических болезней органов мочевой и мужской половой систем

© 2009-2017 Урология онлайн | справочник по урологии