Резекция уретры (Хольцова операция)

 

Бесплатная консультация уролога по электронной почте

 
 
 
 
 

Резекция суженного участ­ка мочеиспускательного канала с реанастомозом его конец в конец.


Показания. Единичное сужение на небольшом протяжении уретры, ее передней части или мембранозного отдела.


Противопоказания. Острые воспалительные заболевания мо­чеполовых органов, мочевые затеки, гематома, воспалительная инфильтрация в парауретральных тканях.


Предоперационная подготовка. Антибактериальная терапия. При мочевых затеках, гематоме, воспалительном инфильтрате, гнойнике на промежности или в малом тазу необходимы отведение мочи путем эпицистостомии, вскрытие и дренирование гематомы или гной­ника.


Техника выполнения. В положении больного для промеж-ностных операций через надлобковый мочепузырный свищ вводят металли­ческий буж в заднюю часть мочеиспускательного канала до препятствия. Половой член и мошонку приподнимают кверху и фиксируют. Продольным разрезом по средней линии промежности обнажают суженное место уретры и мобилизуют ее в пределах здоровых тканей. Иссекают рубцово-измененную часть мочеиспускательного канала, после чего концы оставшейся уретры соединяют друг с другом на резиновом катетере 6-8 узловыми кетгутовыми швами (желательно хромкетгутовыми), которые проводят через все слои стенки уретры или двумя полуциркулярными непрерывными швами. Уши­вание начинают с задней стенки мочеиспускательного канала. Выше места резекции 3-4 швами уретру фиксируют к подлежащим тканям. Катетер извле­кают. Тщательный гемостаз. Рану послойно зашивают, оставляя в нижнем углу ее резиновую полоску на 1 - 2 дня. В послеоперационном периоде необходим строгий постельный режим, назначают препараты брома для предотвращения эрекций (бромкамфора по 0,25 г 3 раза в день), интенсивную антибактериальную терапию.


Осложнения. Нагноение гематомы в области анастомоза с после­дующим рубцеванием и рецидивом стриктуры. Для достижения первичного заживления необходимо предохранить рану от попадания в нее мочи. С этой целью одновременно с резекцией уретры следует отвести мочу путем наложе­ния надлобкового мочепузырного свища, если он не был наложен ранее. Сви­щи мочеиспускательного канала чаще образуются при оставлении в нем посто­янного катетера, вызывающего уретрит. В связи с этим оставлять постоянный катетер не рекомендуется. Чтобы предотвратить образование повторной стриктуры уретры, после операции может возникнуть необходимость в бужировании в сочетании с ферментной терапией, физиотерапией (см. Туннелизация уретры).

 
 

Консультация уролога

Подписаться на новости

Яндекс.Метрика

Информация

Урология онлайн - справочник по урологии и оперативной нефрологии. Содержит сведения о причинах признаках, распознавании, лечении и профилактике хирургических болезней органов мочевой и мужской половой систем

© 2009-2017 Урология онлайн | справочник по урологии