Проведение металлического бужа через суженный или облитерированный участок мочеиспускательного канала, что является по существу разновидностью бужирования.
Показания. Ограниченные посттравматические или воспалительные стриктуры либо облитерация, стриктуры уретры в ранние сроки после удаления аденомы предстательной железы. В настоящее время применяется относительно редко.
Противопоказания. Острые воспалительные заболевания мочеполовых органов.
Предоперационная подготовка. Антибактериальная терапия.
Техника выполнения. Больного укладывают в положение для промежностных операций. Расширяют эпицистостомичсское отверстие. Через наружное отверстие мочеиспускательного канала вводят металлический буж вплоть до препятствия и фиксируют по средней линии. Через мочевой пузырь как можно глубже во внутреннее отверстие уретры навстречу бужу вводят палец. С некоторым усилением бужем преодолевают рубцовую ткань до соприкосновения его с пальцем, после чего буж легко проникает в мочевой пузырь. К концу проведенного в мочевой пузырь бужа прикрепляют резиновую трубку, которую обратным движением бужа протягивают через уретру наружу. Центральный конец дренажной трубки с проделанным «окошком» устанавливают у внутреннего отверстия мочеиспускательного канала. Трубку оставляют в уретре в среднем на 3-4 недели, меняя ее за это время 3-4 раза.
Осложнения. Во время операции может возникнуть уретроррагия, которая редко бывает обильной и связана с повреждением слизистой оболочки мочеиспускательного канала. В послеоперационном периоде проводят интенсивную антибактериальную терапию для профилактики воспалительных осложнений (уретральная лихорадка, уретрит, острый пиелонефрит). Для профилактики рецидива стриктуры необходимо систематическое бужирование уретры с применением ферментной терапии: 0,5 г ронидазы растворяют в 10 мл 0,5% раствора новокаина, половину полученного раствора вводят в уретру за 30 мин до бужирования, оставшиеся 5 мл - через 30 мин после него. При другой схеме 0,1 г лидазы, растворенной в 1 мл 0,5% раствора новокаина, вводят под кожу (10-15 инъекций через день); в дни интервалов 0,1 г лидазы растворяют в 10 мл 0,5% раствора новокаина и вводят в уретру за 30 мин до бужирования. Применяют гормонотерапию (гидрокортизон по 50 мг внутримышечно 2 раза в день в течение 2-3 недель), физиотерапию (гальванизация, грязелечение, электрофорез, диатермия, эндоуретральная диатермия).