Субкапсулярная нефрэктомия (по Федорову)

 

Бесплатная консультация уролога по электронной почте

 
 
 
 
 

Вынужден­ная операция, выполняемая при обширных и плотных сращениях почки с окружающими тканями и органами.


Показания. Основное - пионефроз при интимном сращении почки с нижней полой веной, аортой, брюшиной и органами брюшной полости, при резком укорочении и утолщении сосудистой ножки почки. При злокачественной опухоли почки субкапсулярная нефрэктомия не должна применяться.


Техника выполнения. Путем люмботомии обнажают почку, по выпуклому краю ее рассекают фиброзную капсулу и почку тупым способом выделяют из капсулы по всей ее окружности. Наибольшие трудности пред­ставляют обработка, перевязка и отсечение сосудистой ножки почки и моче­точника. Для этого отслоенную капсулу у ворот почки рассекают спереди полуциркулярным разрезом, через который тупо освобождают переднюю по­верхность сосудистой ножки и мочеточник. Через такой же разрез капсулы сзади освобождают заднюю полуокружность ножки, после чего почка ста­новится более подвижной и удается лигировать и пересечь сначала мочеточник, а затем почечные сосуды. При короткой и резко склерозированной сосудистой ножке почки металлическим зажимом можно прорезать ее, поэтому следует предварительно перевязать сосуды толстыми кетгутовыми лигатурами. В слу­чае наложения зажима на ощупь на ножку правой почки не следует накла­дывать его слишком глубоко и близко к позвоночнику, так как при этом воз­можно ущемление вертикальной части двенадцатиперстной кишки с после­дующим некрозом ее стенок. В почечном ложе оставляют резиновую дренаж­ную трубку и целлофаново-марлевый тампон и рану послойно ушивают. В послеоперационном периоде показан более длительный постельный режим (3-4 дня). В остальном все мероприятия те же, что и после обычной нефрэктомии.


 
 

Консультация уролога

Подписаться на новости

Яндекс.Метрика

Информация

Урология онлайн - справочник по урологии и оперативной нефрологии. Содержит сведения о причинах признаках, распознавании, лечении и профилактике хирургических болезней органов мочевой и мужской половой систем

© 2009-2017 Урология онлайн | справочник по урологии