Туннелизация уретры

 

Бесплатная консультация уролога по электронной почте

 
 
 
 
 

Проведение металлического бужа через суженный или облитерированный участок мочеиспускательного канала, что является по существу разновидностью бужирования.


Показания. Ограниченные посттравматические или воспалительные стриктуры либо облитерация, стриктуры уретры в ранние сроки после удале­ния аденомы предстательной железы. В настоящее время применяется относи­тельно редко.


Противопоказания. Острые воспалительные заболевания мо­чеполовых органов.


Предоперационная подготовка. Антибактериальная те­рапия.


Техника выполнения. Больного укладывают в положение для промежностных операций. Расширяют эпицистостомичсское отверстие. Через наружное отверстие мочеиспускательного канала вводят металлический буж вплоть до препятствия и фиксируют по средней линии. Через мочевой пузырь как можно глубже во внутреннее отверстие уретры навстречу бужу вводят палец. С некоторым усилением бужем преодолевают рубцовую ткань до соприкосновения его с пальцем, после чего буж легко проникает в мочевой пузырь. К концу проведенного в мочевой пузырь бужа прикрепляют рези­новую трубку, которую обратным движением бужа протягивают через уретру наружу. Центральный конец дренажной трубки с проделанным «окош­ком» устанавливают у внутреннего отверстия мочеиспускательного канала. Трубку оставляют в уретре в среднем на 3-4 нед, меняя ее за это время 3-4 раза.


Осложнения. Во время операции может возникнуть уретроррагия, которая редко бывает обильной и связана с повреждением слизистой оболочки мочеиспускательного канала. В послеоперационном периоде проводят интенсивную антибактериальную терапию для про­филактики воспалительных осложнений (уретральная лихорадка, уретрит, острый пиелонефрит). Для профилактики рецидива стриктуры необходимо систематическое бужирование уретры с применением ферментной терапии: 0,5 г ронидазы растворяют в 10 мл 0,5% раствора новокаина, половину полу­ченного раствора вводят в уретру за 30 мин до бужирования, оставшиеся 5 мл - через 30 мин после него. При другой схеме 0,1 г лидазы, растворен­ной в 1 мл 0,5% раствора новокаина, вводят под кожу (10-15 инъекций через день); в дни интервалов 0,1 г лидазы растворяют в 10 мл 0,5% раствора ново­каина и вводят в уретру за 30 мин до бужирования. Применяют гормонотера­пию (гидрокортизон по 50 мг внутримышечно 2 раза в день в течение 2-3 нед), физиотерапию (гальванизация, грязелечение, электрофорез, диатермия, эндоуретральная диатермия).

 
 

Консультация уролога

Подписаться на новости

Яндекс.Метрика

Информация

Урология онлайн - справочник по урологии и оперативной нефрологии. Содержит сведения о причинах признаках, распознавании, лечении и профилактике хирургических болезней органов мочевой и мужской половой систем

© 2009-2017 Урология онлайн | справочник по урологии