Туннелизация уретры

 

Проведение металлического бужа через суженный или облитерированный участок мочеиспускательного канала, что является по существу разновидностью бужирования.


Показания. Ограниченные посттравматические или воспалительные стриктуры либо облитерация, стриктуры уретры в ранние сроки после удале­ния аденомы предстательной железы. В настоящее время применяется относи­тельно редко.


Противопоказания. Острые воспалительные заболевания мо­чеполовых органов.


Предоперационная подготовка. Антибактериальная те­рапия.


Техника выполнения. Больного укладывают в положение для промежностных операций. Расширяют эпицистостомичсское отверстие. Через наружное отверстие мочеиспускательного канала вводят металлический буж вплоть до препятствия и фиксируют по средней линии. Через мочевой пузырь как можно глубже во внутреннее отверстие уретры навстречу бужу вводят палец. С некоторым усилением бужем преодолевают рубцовую ткань до соприкосновения его с пальцем, после чего буж легко проникает в мочевой пузырь. К концу проведенного в мочевой пузырь бужа прикрепляют рези­новую трубку, которую обратным движением бужа протягивают через уретру наружу. Центральный конец дренажной трубки с проделанным «окош­ком» устанавливают у внутреннего отверстия мочеиспускательного канала. Трубку оставляют в уретре в среднем на 3-4 недели, меняя ее за это время 3-4 раза.


Осложнения. Во время операции может возникнуть уретроррагия, которая редко бывает обильной и связана с повреждением слизистой оболочки мочеиспускательного канала. В послеоперационном периоде проводят интенсивную антибактериальную терапию для про­филактики воспалительных осложнений (уретральная лихорадка, уретрит, острый пиелонефрит). Для профилактики рецидива стриктуры необходимо систематическое бужирование уретры с применением ферментной терапии: 0,5 г ронидазы растворяют в 10 мл 0,5% раствора новокаина, половину полу­ченного раствора вводят в уретру за 30 мин до бужирования, оставшиеся 5 мл - через 30 мин после него. При другой схеме 0,1 г лидазы, растворен­ной в 1 мл 0,5% раствора новокаина, вводят под кожу (10-15 инъекций через день); в дни интервалов 0,1 г лидазы растворяют в 10 мл 0,5% раствора ново­каина и вводят в уретру за 30 мин до бужирования. Применяют гормонотера­пию (гидрокортизон по 50 мг внутримышечно 2 раза в день в течение 2-3 недель), физиотерапию (гальванизация, грязелечение, электрофорез, диатермия, эндоуретральная диатермия).

 

 

Бесплатная консультация уролога по электронной почте

 
 

Консультация уролога

Подписаться на новости

Информация

Урология онлайн - справочник по урологии и оперативной нефрологии. Содержит сведения о причинах, признаках, распознавании, лечении и профилактике хирургических болезней органов мочевой и мужской половой систем

© 2009-2019 Урология онлайн | справочник по урологии