Уретероилеокутанеостомия (Бриккера операция)

 

Бесплатная консультация уролога по электронной почте

 
 
 
 
 

Пере­садка мочеточников в изолированный кишечный сегмент, имплантированный в кожу живота. Предложена Бриккером (Brieker, 1950) для отведения мочи при удалении мочевого пузыря.


Показания те же, что и к уретеросигмоанастомозу, но при наличии противопоказаний к нему в виде атонии верхних мочевых путей или аплазии анального сфинктера.


Противопоказания. Тяжелое общее состояние больного, ис­ключающее это вмешательство под общей анестезией, острый пиелонефрит, далеко зашедшая почечная недостаточность.


Предоперационная подготовка такая же, как к резек­ции тонкого кишечника, а также борьба с мочевой инфекцией путем анти­бактериальной терапии.


Техника выполнения. При раке мочевого пузыря операция Бриккера может быть произведена одновременно с цистэктомией или в качест­ве первого этапа операции, когда предшествует удалению мочевого пузыря. Производят лапаротомию и резекцию петли подвздошной кишки длиной до 25 см на брыжейке. Проходимость тонкой кишки восстанавливают анастомо­зом конец в конец. Выделяют и пересекают в тазовых отделах мочеточники. Их проксимальные концы пересаживают в изолированный кишечный сегмент после введения в них полиэтиленовых дренажных трубок на глубину 10-15 см. Центральный конец кишечного сегмента зашивают наглухо, периферичес­кий - выводят через разрез в правой половине брюшной стенки и подшивают к коже. В кишечном резервуаре оставляют резиновую дренажную трубку. Существенным недостатком операции является необходимость постоянного пользования мочеприемником. В послеоперационном периоде дренажные трубки из мочеточников удаляют на 16-18-й день, в кишечном резервуаре оставляют резиновую дренажную трубку, наружный конец кото­рой помещают в мочеприемник, или трубку из кишки удаляют и пользуются мочеприемником, который прикрепляется к коже. Постельный режим соблю­дают не менее 12-14 дней.


Осложнения. Наиболее частые ближайшие осложнения - перито­нит на почве несостоятельности кишечного анастомоза и острый пиелонефрит вследствие нарушения оттока мочи из почек. Нарушения электролитного баланса наблюдаются редко и легко корригируются путем медикаментоз­ного лечения. Отдаленные осложнения - стеноз мочеточниково-кишечного анастомоза, гидроуретеронефроз, прогрессирующий хронический пие­лонефрит, хроническая почечная недостаточность, нефрогенная гипер­тония.

 
 

Консультация уролога

Подписаться на новости

Яндекс.Метрика

Информация

Урология онлайн - справочник по урологии и оперативной нефрологии. Содержит сведения о причинах признаках, распознавании, лечении и профилактике хирургических болезней органов мочевой и мужской половой систем

© 2009-2017 Урология онлайн | справочник по урологии