Инородные тела мочеиспускательного канала

 

Бесплатная консультация уролога по электронной почте

 
 
 
 
 
Встре­чаются почти исключительно у мужчин.

Этиология и патогенез. Инородные тела чаще попадают в мочеиспускательный канал через наружное отверстие его, реже из мочевого пузыря и окружающих тканей (чаще всего иголки, булавки, металлические осколки, костные секвестры и т. д.). Через наружное отверстие инородные тела вводят в уретру чаще из озорства, в состоянии алкогольного опьянения или с целью мастурбации. Среди таких инородных тел встречаются камешки, бобы, горошины, шпильки, иголки, перья, булавки, карандаши, восковые свечи, куски проволоки, соломинки, сургучные палочки, термометры и др. Извлечь их обратно больному, как правило, не удается. Реже инородные тела могут быть оставлены после манипуляций, проводимых с лечебной целью (катетеры, эластические бужи, проводники, куски ваты и др.). Инородные тела, попавшие в мочеиспускательный канал, могут перемещаться по направлению к мочевому пузырю, но могут и остаться на месте первоначального внедрения.

Симптоматика. Инородное тело в момент попадания его в уретру чаще всего вызывает боль. Болевой симптом может отсутствовать при инородном теле небольшой величины, с гладкой поверхностью и правильной формы. Если инородное тело длительно задерживается в мочеиспускательном канале, оно вызывает раздражение и воспаление слизистой оболочки, постоянные колю­щие боли, а также боли, появляющиеся в момент мочеиспускания и эрекции. Через несколько дней наступает затруднение мочеиспускания, обусловленное отеком слизистой оболочки (моча выделяется тонкой струей, иногда по каплям, вплоть до полной задержки мочеиспускания). Изредка наблюдается обильная уретроррагия, чаще отмечается незначительное выделение крови из мочеиспус­кательного канала. В дальнейшем в результате присоединения воспалитель­ного процесса появляются обильные кровянисто-гнойные выделения из уретры. Вследствие длительного нахождения инородного тела отек слизистой оболочки распространяется по всему мочеиспускательному каналу и может привести к флегмоне, мочевой инфильтрации, абсцессу и, наконец, мочевому свищу. Иногда наблюдается разлитое воспаление полового члена, предстательной железы и мочевого пузыря.

Диагностика. Распознавание инородного тела мочеиспускатель­ного канала не представляет затруднений. Оно легко определяется в висячей части уретры или на промежности при наружном ощупывании, а в перепонча­той части - при исследовании через прямую кишку. В ряде случаев прихо­дится производить исследование мочеиспускательного канала головчатым или металлическим бужем. При этом необходима максимальная осторожность, чтобы не протолкнуть инородное тело глубже. Иногда наличие инородного тела можно распознать при уретроскопии. Большую помощь в распознавании могут оказать обзорная рентгенография и уретрография.

Лечение. Удаление инородного тела из мочеиспускательного канала. Маленькие, круглые или мягкие инородные тела довольно часто самопроиз­вольно выделяются из уретры со струей мочи. Для этого следует рекомендовать больному длительно воздержаться от мочеиспускания и затем помочиться, сильно натуживаясь, а во время акта мочеиспускания вначале зажать паль­цами наружный отдел уретры с целью вызвать растяжение ее, а затем внезапно разжать его. При этом иногда инородное тело выделяется из уретры со струей мочи. Если инородное тело плотно охватывается стенками уретры и не выводится со струей мочи, нужно попытаться удалить его через наружное отверстие уретры, используя различные уретральные щипцы или другие инструменты. При безуспешности таких попыток приходится удалять инородное тело путем наружного сечения уретры (наружная уретротомия). Наруж­ную уретротомию производят над фиксированным между пальцами инородным телом. При отсутствии значительного воспалительного процесса после удале­ния инородного тела рану можно зашить наглухо, разрешив больному само­стоятельно мочиться 3-4 раза в день. При резко выраженном гнойно-некроти­ческом процессе в мочеиспускательном канале показана эпицистостомия. При наличии инородного тела в заднем отделе уретры целесообразно протолкнуть его металлическим бужем в мочевой пузырь и оттуда извлечь путем высокого сечения последнего.

Прогноз благоприятный.
 
 

Консультация уролога

Подписаться на новости

Яндекс.Метрика

Информация

Урология онлайн - справочник по урологии и оперативной нефрологии. Содержит сведения о причинах признаках, распознавании, лечении и профилактике хирургических болезней органов мочевой и мужской половой систем

© 2009-2017 Урология онлайн | справочник по урологии