Уретротомия
В статье описана уретротомия. Приведены показания и техника выполнения внутренней и наружной уретротомии для лечения стриктур мочеиспускательного канала
Коротко
Уретротомия — рассечение рубцовой стриктуры мочеиспускательного канала: внутренняя — инструментом через уретру, наружная — через разрез на промежности. Сейчас ее применяют редко, при противопоказаниях к более радикальным операциям.
Один из методов оперативного лечения стриктур мочеиспускательного канала. Различают два вида уретротомии: внутреннюю и наружную.
Показания
Внутреннюю уретротомию предпринимают при стриктурах мочеиспускательного канала, пропускающих тонкий буж, но не поддающихся растяжению, наружную - при непроходимых сужениях. Уретротомию, особенно наружную, в настоящее время применяют редко - только при противопоказаниях к более радикальным операциям по поводу стриктур мочеиспускательного канала (см. Хольцова операция, Соловова операция).
Техника выполнения
Внутреннюю уретротомию производят под местной анестезией в положении больного на спине. В уретру вводят эластический проводник, к которому привинчена изогнутая салазка уретротомы. Убедившись в том, что салазка свободно движется в мочеиспускательном канале, в желобок ее вставляют треугольное лезвие, проталкивают его до конца желоба, рассекая все рубцы по ходу уретры, затем лезвие извлекают. Такое рассечение проводят в трех направлениях: переднем и двух боковых, но не в заднем во избежание повреждения семенного бугорка. С целью гемостаза в уретру вводят толстый резиновый катетер. Для наружной уретротомии больному придают положение для промежностных операций. В мочеиспускательный канал до суженного участка вводят буж и срединным разрезом на промежности послойно рассекают ткани до мочеиспускательного канала. Отыскав суженное место, уретру по задней стенке рассекают продольно, начиная от здоровой ее части и переходя на суженное. Через наружное отверстие мочеиспускательного канала в мочевой пузырь вводят резиновый катетер. По возможности иссекают рубцы в окружающих тканях. Рану послойно ушивают наглухо. В послеоперационном периоде катетер оставляют в мочевом пузыре на 12-14 дней, после чего приступают к систематическому бужированию. Применяют все виды рассасывающей терапии (см. Бужирование).
Материал подготовлен по справочному изданию по урологии и оперативной нефрологии и носит ознакомительный характер. Названия и дозировки препаратов приведены по первоисточнику и могут не соответствовать действующим клиническим рекомендациям. Диагноз и лечение назначает врач.
Вопросы и ответы: уретротомия
Что такое уретротомия?
Оперативное лечение стриктур уретры путем рассечения рубцов. Внутреннюю уретротомию выполняют специальным инструментом через мочеиспускательный канал, наружную — через разрез на промежности.
Когда ее выполняют?
Внутреннюю — при стриктурах, пропускающих тонкий буж, но не поддающихся растяжению; наружную — при непроходимых сужениях. Обе применяют, когда более радикальные операции противопоказаны.
Что происходит после операции?
Катетер оставляют на 12–14 дней, затем проводят систематическое бужирование с рассасывающей терапией.