Повреждения яичка и его придатка

 

Бесплатная консультация уролога по электронной почте

 
 
 
 
 
Могут быть закрытыми и открытыми.

Этиология и патогенез. Закрытые повреждения возникают вследствие удара, падения, езды верхом или на велосипеде. В результате развиваются кровоизлияние и отек ткани яичка. При направленном и сильном ударе возможно смещение яичка в паховый канал, под кожу живота, промеж­ности и бедра (вывих яичка). Открытые повреждения яичка и его придатка относятся к наиболее тяжелым повреждениям, бывают резаными, колотыми, рваными. Ранение придатка либо семенного канатика в отдельности встре­чается сравнительно редко. В более тяжелых случаях возможен отрыв яичка от семенного канатика.

Симптоматика. Характерны резкая боль (нередко болевой шок), значительное увеличение размеров мошонки, синюшность ее кожных покро­вов, опухание яичка или придатка, их болезненность, напряженность. При открытом повреждении яичко нередко выпадает в рану мошонки.

Диагностика. Массивная гематома мошонки подчас затрудняет определение целости яичка и придатка. Большие размеры гематомы в ре­зультате профузного кровотечения и резкая боль заставляют предположить повреждение не только мошонки, но и содержащихся в ней органов. При от­крытых повреждениях с выпадением яичка из мошонки установить характер травмы значительно проще.

Лечение. В легких случаях, т. е. при закрытых поверхностных по­вреждениях яичка и придатка (ушиб, разрыв белочной оболочки) без большой
гематомы мошонки, назначают консервативную терапию: постельный режим суспензорий, в первые дни местно холод, а затем тепло, анальгетики антибактериальные препараты. В случаях шока проводятся соответствующие мероприятия. Угрожающее кровотечение и нарастание гематомы мошонки требуют экстренного оперативного вмешательства. При невозможности вправления вывихнутого яичка также необходимо прибегнуть к оперативному вмешатель­ству - репозиции яичка; массивные размозжения яичка и его придатка требуют гемикастрации, в остальных случаях может быть выполнена органосохраняющая операция - ушивание разрыва, резекция почки. При открытых повреждениях подчас по внешнему виду яичка трудно оценить его жизнеспособность. Поэтому показанием к удалению яичка является лишь полный отрыв его от семенного канатика. Желательно выжидание секвестрации участ­ков, лишенных кровоснабжения, после чего оставшуюся жизнеспособную часть яичка выделяют из сращений и погружают в мошонку.

Осложнения. Потеря обоих яичек вызывает обратное развитие ряда вторичных половых признаков, приводит к импотенции бесплодию психической депрессии. При посттравматическом эпидидимите или деферентите проводят соответствующее консервативное лечение.

Профилактика. Ношение суспензория или эластичных трусов при некоторых спортивных играх.

Прогноз в отношении жизни благоприятный, в отношении выздоровления отягощается возможностью нарушения сперматогенеза проходимо­сти придатков и развития бесплодия, особенно при двустороннем повреж­дении.
 
 

Консультация уролога

Подписаться на новости

Яндекс.Метрика

Информация

Урология онлайн - справочник по урологии и оперативной нефрологии. Содержит сведения о причинах признаках, распознавании, лечении и профилактике хирургических болезней органов мочевой и мужской половой систем

© 2009-2017 Урология онлайн | справочник по урологии