Могут быть закрытыми и открытыми.
Этиология и патогенез. Закрытые повреждения возникают вследствие удара, падения, езды верхом или на велосипеде. В результате развиваются кровоизлияние и отек ткани яичка. При направленном и сильном ударе возможно смещение яичка в паховый канал, под кожу живота, промежности и бедра (вывих яичка). Открытые повреждения яичка и его придатка относятся к наиболее тяжелым повреждениям, бывают резаными, колотыми, рваными. Ранение придатка либо семенного канатика в отдельности встречается сравнительно редко. В более тяжелых случаях возможен отрыв яичка от семенного канатика.
Симптоматика. Характерны резкая боль (нередко болевой шок), значительное увеличение размеров мошонки, синюшность ее кожных покровов, опухание яичка или придатка, их болезненность, напряженность. При открытом повреждении яичко нередко выпадает в рану мошонки.
Диагностика. Массивная гематома мошонки подчас затрудняет определение целости яичка и придатка. Большие размеры гематомы в результате профузного кровотечения и резкая боль заставляют предположить повреждение не только мошонки, но и содержащихся в ней органов. При открытых повреждениях с выпадением яичка из мошонки установить характер травмы значительно проще.
Лечение. В легких случаях, т.е. при закрытых поверхностных повреждениях яичка и придатка (ушиб, разрыв белочной оболочки) без большой гематомы мошонки, назначают консервативную терапию: постельный режим суспензорий, в первые дни местно холод, а затем тепло, анальгетики антибактериальные препараты. В случаях шока проводятся соответствующие мероприятия. Угрожающее кровотечение и нарастание гематомы мошонки требуют экстренного оперативного вмешательства. При невозможности вправления вывихнутого яичка также необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству - репозиции яичка; массивные размозжения яичка и его придатка требуют гемикастрации, в остальных случаях может быть выполнена органосохраняющая операция - ушивание разрыва, резекция почки. При открытых повреждениях подчас по внешнему виду яичка трудно оценить его жизнеспособность. Поэтому показанием к удалению яичка является лишь полный отрыв его от семенного канатика. Желательно выжидание секвестрации участков, лишенных кровоснабжения, после чего оставшуюся жизнеспособную часть яичка выделяют из сращений и погружают в мошонку.
Осложнения. Потеря обоих яичек вызывает обратное развитие ряда вторичных половых признаков, приводит к импотенции, бесплодию, психической депрессии. При посттравматическом эпидидимите или деферентите проводят соответствующее консервативное лечение.
Профилактика. Ношение суспензория или эластичных трусов при некоторых спортивных играх.
Прогноз в отношении жизни благоприятный, в отношении выздоровления отягощается возможностью нарушения сперматогенеза проходимости придатков и развития бесплодия, особенно при двустороннем повреждении.