Полное прекращение поступления мочи в мочевой пузырь. В отличие от острой задержки мочеиспускания при анурии мочевой пузырь пуст. Моча не выделяется почками или не поступает в мочевой пузырь из-за препятствия по ходу верхних мочевых путей. В зависимости от причины различают аренальную, преренальную, ренальную и субренальную анурию.
Аренальная (ренопривная) анурия встречается редко. Она бывает у новорожденных при врожденном отсутствии (аплазия) обеих почек или при случайном удалении единственной почки. Следует помнить, что отсутствие мочи у новорожденных в первые 24 ч жизни - явление нормальное и не должно внушать опасения. Более продолжительное отсутствие мочеиспускания у младенца требует выяснения причин в срочном порядке. У новорожденных может наблюдаться задержка мочеиспускания вследствие наличия тонких сращений в области наружного отверстия уретры или врожденных клапанов уретры.
Преренальная анурия возникает в результате прекращения или недостаточного притока крови к почке: при далеко зашедшей сердечной недостаточности, когда имеются отеки, задержка жидкостей в тканях, асцит; при тромбозе или эмболии почечных сосудов, тромбозе нижней полой вены, сдавлении этих сосудов забрюшинной опухолью, метастазами злокачественной опухоли или расслаивающей аневризмой аорты; при эклампсии; при обильных кровопотерях (вследствие повреждений, операций, родов и т. п.), при шоке, коллапсе и других патологических состояниях, приводящих к падению систолического артериального давления ниже 50 мм рт. ст.
Ренальная анурия возникает при патологических процессах в самой почке. Выделение мочи почками прекращается в поздних стадиях хронического гломе-рулонефрита, хронического пиелонефрита (вторично сморщенная почка), нефро-ангиосклероза при гипертонической болезни (первично сморщенная почка), при поликистозе, двустороннем туберкулезе и некоторых других хронических почечных заболеваниях. Иногда ренальная анурия возникает при остром гломерулонефрите. Причинами острой реналыюй анурии могут быть отравления ядами и лекарственными препаратами (сулема, пахикарпин, уксусная кислота и др.), переливание несовместимой крови, поражения почек при обширных ожогах, массивных травмах с размозжением мышц. Ренальная анурия может развиться после обширных оперативных вмешательств в результате всасывания продуктов тканевого распада, после септического аборта, родов, а также приема сульфаниламидных препаратов (при ограниченном употреблении жидкости) вследствие обтурации и повреждения почечных канальцев кристаллами сульфаниламидов. Преренальный и ренальный виды анурии относятся к секреторной анурии (почки не вырабатывают мочу).
Субренальная (экскреторная) анурия возникает при наличии препятствия к оттоку (экскреции) мочи из почек, чаще всего при обтурации обоих мочеточников или мочеточника единственной почки камнями, реже сгустками крови, гноя, некротической тканью при повреждениях и стриктурах мочеточников. Экскреторная анурия может быть также вызвана сдавлением мочеточников опухолью, рубцами или воспалительным инфильтратом в ретро-перитонеалыюй клетчатке малого таза (раковая опухоль матки и ее придатков в поздней стадии, метастазы рака в забрюшинные лимфатические узлы, рак предстательной железы и мочевого пузыря, рак прямой или сигмовидной кишки, рубцово-склерозирующий процесс после лучевой терапии).
Диагностика. Наиболее важно дифференцировать анурию от задержки мочеиспускания. Отсутствие мочи в мочевом пузыре может быть установлено перкуторно (высокий перкуторный звук над лобком). В сомнительных случаях производят катетеризацию мочевого пузыря.