Гиперазотемия

 

Бесплатная консультация уролога по электронной почте

 
 
 
 
 
Повышенное содержание в крови азотистых про­дуктов белкового метаболизма: индикана, мочевины, креатинина и др. Причи­ной гиперазотемии является нарушение функции почек либо избыточное поступление в кровь азотсодержащих веществ при усиленном белковом распаде. В связи с этим различают гиперазотемию ретеншгонную (при снижении уровня клубочковой фильтрации) и продукционную (при нормальной клубочковой фильтрации).
Ретенционная гиперазотемия может иметь почечное и внепочечное проис­хождение. Почечная ретенционная гиперазотемия развивается при заболеваниях почек, сопровождающихся поражением клубочкового и канальцевого аппарата: хроническом гломсрулонефрите, хроническом пиелонефрите, нефросклероэе, врожденных аномалиях почек (поликистоз почек, губчатая почка и дру­гие заболевания). Стойкая почечная ретенционная гиперазотемия является обычно признаком хронической почечной недостаточности. Внепочечная ретен­ционная (олигурическая) гиперазотемия может быть обусловлена различными причинами. К ним относятся случаи уменьшения кровоснабжения почки вследствие поражения ее сосудов (сужение просвета почечных артерий атеро-матозными бляшками, фибромускулярный стеноз и др.), тяжелая сердечно­сосудистая недостаточность, сопровождающаяся нарушением кровообращения и падением систолического артериального давления ниже 80-70 мм рт. ст., при котором почечная секреция резко снижается или прекращается вовсе, и окклюзия мочевых путей. Внезапное и сравнительно быстрое нарастание гиперазотемии на фоне олигурии или анурии характерно для острой почечной недостаточности.
Острая почечная недостаточность может сопровождаться как почечной, так и внепочечной ретенционной гиперазотемией. В первом случае ее причи­нами могут быть острый нефроз, некронефроз вследствие отравления раз­личными ядами, солями тяжелых металлов (ртуть, свинец), грибами, пере­ливание иногруппной крови, септический аборт, размозжение мышц (crush-syndrome) и другие поражения почек с острым некрозом почечных канальцев. Во втором случае гиперазотемия может быть обусловлена тромбозом почеч­ных артерий (тотальный инфаркт почки) или внезапной окклюзией мочевых путей (двусторонние камни почек и мочеточников, мочекаменная болезнь единственной почки, камни мочевого пузыря, доброкачественные и злока­чественные опухоли предстательной железы, двусторонняя обструкция лоха-ночно-мочеточникового сегмента, сдавление мочеточников опухолями, а также неврогенный мочевой пузырь при наличии остаточной мочи). Внепочечная ретенционная гиперазотемия при указанных урологических заболеваниях имеет обтурационный генез и обусловлена временным угнетением почечной функции. После устранения обструкции мочевых путей функция почек вос­станавливается и гиперазотемия обычно ликвидируется самостоятельно,
Продукционная гиперазотемия наблюдается при усиленном распаде тканевых белков, что имеет место при кахексии, лейкозах, ранениях, инфек­ционных заболеваниях, а также после различных оперативных вмешательств. Продукционной является и так называемая хлоропривная гиперазотемия, возникающая вследствие потери организмом большого количества хлоридов при обильной рвоте (стеноз привратника желудка, высокая кишечная непро­ходимость, рвота беременных). Механизм развития хлоропривной гиперазо­темии окончательно не ясен.
Наличие гиперазотемии определяют по содержанию в крови, моче и дру­гих биологических жидкостях организма остаточного азота или его фракций - мочевины, мочевой кислоты, креатинина и др. В клинике наибольшее распро­странение получило определение в крови остаточного азота (внебелковый азот крови), мочевины и креатинина, в моче - креатинина и мочевины. В нор­ме в крови азот мочевины составляет 50% остаточного азота крови. При хро­нической почечной недостаточности это соотношение изменяется и уровень мочевины может достигать 90% остаточного азота. У больных с продукцион­ной гиперазотемией выведение с мочой азотистых шлаков повышено, а при ретенционной - понижено. Нормальные показатели содержания креати­нина сыворотки крови 0,005-0,02 г/л (0,5-2 мг%), мочевины 0,3-0,5 г/л (30-50 мг%), остаточного азота 0,2-0,4 г/л (20-40 мг%). При гиперазотемии эти показатели могут быть значительно повышены (см. Почечная недостаточ­ность).
 
 

Консультация уролога

Подписаться на новости

Яндекс.Метрика

Информация

Урология онлайн - справочник по урологии и оперативной нефрологии. Содержит сведения о причинах признаках, распознавании, лечении и профилактике хирургических болезней органов мочевой и мужской половой систем

© 2009-2017 Урология онлайн | справочник по урологии