Стриктуры мочеточника

 

Бесплатная консультация уролога по электронной почте

 
 
 
 
 
Могут быть истинными, когда имеется инфильтрация или рубцевание самой стенки мочеточника, и ложными, когда проходимость мочеточника нарушена в связи со сдавлением его опухолью, дополнительным сосудом, вследствие периуретералыюго склероза. Стриктура может обусловливать полную или частичную непроходимость мочеточника, ина может быть единичной или множественной, локализоваться на любом уровне мочеточника. Этиология и патогенез. Среди воспалительных процессов самая частая причина истинной стриктуры мочеточника - туберкулез (см. Туберкулез мочеточника). Другой частой причиной развития стриктур мочеточ­ника является облучение по поводу рака женских половых или других орга­нов. Стриктуры мочеточника могут также возникнуть при мочекаменной бо­лезни в случае длительной окклюзии камнем его просвета, после травм и ране­ний, операций на самом мочеточнике и соседних с ним органах малого таза. Симптоматика. Нередко первым признаком стриктуры мочеточ­ника являются тупые боли в области почки, реже - почечная колика. Диагностика осуществляется с помощью экскреторной урографии, ретроградной уретерографии. В ряде случаев прибегают к антеградной пиелоуретерографии. Большую помощь в исследовании функциональной способ­ности пораженного мочеточника оказывают рентгенокинематография и урография с использованием рентгенотелевизионного экрана (пиелорентгеноскопия). При туберкулезной стриктуре мочеточника диагностическую помощь ока­зывает цистоскопия, выявляющая буллезный отек его устья. Дифферен­цирование сложной стриктурой достигается путем катетеризации моче­точника: при истинной стриктуре в отличие от ложной мочеточник, как пра­вило, непроходим для катетера. Лечение проводится в зависимости от этиологии стриктур мочеточника и состояния вышележащих отделов мочевых путей. Может быть медикаментоз­ным (препараты гиалуронидазы, алоэ, глюкокортикостероиды), физиотера­певтическим (ультразвук или электрофорез различных препаратов). Медикаментозное лечение может сочетаться с эндовезикальным бужированием про­света мочеточника и оставлением постоянного катетера. Однако эти лечебные меры эффективны в основном лишь при стриктурах, обусловленных воспали­тельной инфильтрацией стенки мочеточника. При необратимых рубцовых изме­нениях показаны оперативные вмешательства, направленные на восстановление проходимости мочеточника (резекция пораженного участка мочеточника с его реанастомозом или заменой дефекта протезом, сегментом кишки, реанастомоз мочеточника с мочевым пузырем или лоханкой). В далеко зашедших случаях с необратимыми изменениями в почке показана нефрэктомия или нефроуретерэктомия. Прогноз в случае одностороннего поражения благоприятный, а при двусторонних стриктурах мочеточника всегда серьезен в связи с возмож­ностью прогрессирования хронической почечной недостаточности. Своевре­менное оперативное лечение, восстанавливающее отток мочи из почек, делает предсказание благоприятным и при двустороннем характере заболевания.
 
 

Консультация уролога

Подписаться на новости

Яндекс.Метрика

Информация

Урология онлайн - справочник по урологии и оперативной нефрологии. Содержит сведения о причинах признаках, распознавании, лечении и профилактике хирургических болезней органов мочевой и мужской половой систем

© 2009-2017 Урология онлайн | справочник по урологии