Или воспаление семенного пузырька. Встречается большей частью одновременно с уретритом, простатитом или эпидидимитом.
Этиология и патогенез. Везикулит вызывается как гонорейной инфекцией, так и другими гноеродными микробами, которые проникают из воспаленной задней части мочеиспускательного канала через семявыбрасывающие протоки или контактным путем из предстательной железы. Из отдаленного очага воспаления инфекция может проникнуть в семенной пузырек и гематогенным путем. В качестве самостоятельного заболевания везикулит встречается редко.
Симптоматика при остром и хроническом везикулите различна. Для острого везикулита характерны боли в паховой или подвздошной области, прямой кишке, тенезмы во время дефекации, повышение температуры тела. Эякуляция болезненна, часто сопровождается гемоспермией. Если одновременно имеется острый простатит, он затушевывает клинические признаки везикулита.
Хронический везикулит не имеет типичных симптомов и может протекать без клинических проявлений. Больных могут беспокоить поллакиурия, дизурия, пиурия, ночные эрекции, не проходящие после полового сношения, боли в конце полового акта. Иногда единственным симптомом бывают гемоспермия, пиоспермия, азооспермия, транзиторная бактериурия.
Преобладающей формой везикулита является катаральная. Если воспалительный процесс переходит на окружающие ткани, возможен паравезикулит, а при значительном нарушении оттока - эмпиема семенного пузырька.
Диагностика. Необходимо дифференцировать везикулит от простатита. При пальцевом исследовании через прямую кишку находят уплотненные и умеренно болезненные семенные пузырьки в виде продолговатых уплотнений, расположенных выше предстательной железы. Отсутствие пальпаторных данных не позволяет исключить везикулит. При высоком расположении семенных пузырьков не всегда удается их пальпировать. Основное диагностическое значение приобретает исследование секрета семенных пузырьков после их массажа. При этом из мочеиспускательного канала выделяется жидкость, в которой содержатся лейкоциты, эритроциты, неподвижные сперматозоиды.
Лечение такое же, как и при простатите. В остром периоде болезни - тепло на промежность и микроклизмы, горячие ванны, болеутоляющие (белладонна, морфин) в виде свечей, сульфаниламиды, антибиотики. Нередко острый везикулит переходит в хроническую стадию и требует длительного лечения. Как осложнение наблюдается эмпиема семенных пузырьков, которая, так же как и абсцесс предстательной железы, может вскрыться в прямую кишку, мочевой пузырь и даже брюшную полость. При наличии эмпиемы семенных пузырьков показано вскрытие гнойника через промежность таким же методом, как при абсцессе предстательной железы.
При хроническом везикулите показаны - антибактериальная терапия, массаж семенных пузырьков, диатермия, грязелечение.
Прогноз, как правило, благоприятный. Двусторонний везикулит может угрожать бесплодием.