Сперматоцеле (семенная киста)
В статье рассмотрены причины и развитие семенной кисты, симптоматика, диагностика, оперативное лечение сперматоцеле вылущением кисты, и прогноз
Коротко
Сперматоцеле (семенная киста) — кистозная полость, связанная с яичком или его придатком. Растет медленно и безболезненно, хорошо просвечивает при диафаноскопии; лечение — вылущение кисты.
Связанная с яичком или его придатком кистовидная полость. Встречается сравнительно часто.
Этиология и патогенез
Семенные кисты развиваются из эмбриональных остатков: мюллерова протока, располагающегося на верхнем полюсе яичка, из гидатид с ножкой, находящихся на головке придатка, из остатков вольфова тела. Семенная киста из эмбриональных остатков наполнена прозрачной светло-желтого цвета жидкостью, без сперматозоидов, дающей с азотной кислотой положительную реакцию на белок. Размеры кисты, как правило, небольшие.
Семенные кисты могут быть и приобретенными, возникая под влиянием воспалительного процесса в семенных путях или травмы, вследствие чего наступает облитерация протоков. Это ведет к задержке семенной жидкости, чаще в семявыносящем протоке, и к формированию ретенционной кисты. Приобретенные семенные кисты могут быть однокамерными или многокамерными в зависимости от количества протоков, вовлеченных в процесс. Содержимое приобретенных семенных кист различно. Оно может быть густым, молочнообразным, опалесцирующим или прозрачным. При микроскопическом исследовании, кроме единичных лейкоцитов и клеток эпителия, в части случаев встречаются сперматозоиды, как нормальные, так и дегенеративные.
Симптоматика
Сперматоцеле растет медленно, не вызывая каких-либо расстройств. Однако травма органов мошонки часто служит толчком к резкому ее увеличению. В этих случаях возникают тянущие боли в паховых областях и появляется некоторое затруднение при ходьбе. При ощупывании одиночная киста определяется в виде шаровидного или овального опухолевидного образования с гладкой поверхностью, а многокамерная киста - в виде конгломерата неправильной формы. Все они мягковато-эластичной консистенции, безболезненны. Иногда определяется флюктуация. Киста располагается кзади и кверху или кпереди и книзу от яичка в зависимости от эмбрионального остатка, из которого она развивается. Иногда киста достигает больших размеров. От водянки оболочек яичка семенная киста отличается тем, что при водянке яичко не прощупывается, будучи окружено жидкостью, а при семенной кисте яичко и придаток определяются вне ее, хотя и интимно связаны с ней.
Диагностика
Ведущим объективным методом исследования семенной кисты является диафаноскопия, дающая положительный симптом просвечивания. Однако в редких случаях семенных кист с отложением известковых солей и утолщением стенок эффект просвечивания исчезает и для диагностики приходится пользоваться пункцией кисты.
Лечение оперативное - вылущение кисты под местной анестезией. Всякие попытки консервативного лечения (проколы и впрыскивания лекарственных веществ) неэффективны.
Прогноз благоприятный.
Смотрите также: Увеличение мошонки и уплотнение в яичке.
Материал подготовлен по справочному изданию по урологии и оперативной нефрологии и носит ознакомительный характер. Названия и дозировки препаратов приведены по первоисточнику и могут не соответствовать действующим клиническим рекомендациям. Диагноз и лечение назначает врач.
Вопросы и ответы: сперматоцеле (семенная киста)
Что такое сперматоцеле?
Связанная с яичком или его придатком кистовидная полость — семенная киста. Встречается сравнительно часто.
Почему образуется семенная киста?
Она развивается из эмбриональных остатков либо возникает после воспаления или травмы, когда протоки закупориваются и семенная жидкость задерживается.
Как проявляется сперматоцеле?
Растет медленно, не вызывая расстройств. При ощупывании — гладкое эластичное безболезненное образование рядом с яичком. После травмы киста может резко увеличиться, появляются тянущие боли в паху.
Чем сперматоцеле отличается от водянки яичка?
При водянке яичко не прощупывается, так как окружено жидкостью, а при семенной кисте яичко и придаток определяются отдельно от нее.
Как лечат семенную кисту?
Оперативно — вылущением кисты под местной анестезией. Проколы и введение лекарств неэффективны. Прогноз благоприятный.