Водянка оболочек яичка
В статье рассмотрены причины и развитие водянки оболочек яичка, симптоматика, диагностика и лечение гидроцеле
Коротко
Водянка оболочек яичка (гидроцеле) — скопление жидкости в оболочках яичка. У детей она чаще врожденная, у взрослых — приобретенная после воспалений и травм; радикальное лечение — операция.
(Гидроцеле). Может быть приобретенной либо врожденной. У взрослых гидроцеле чаще приобретенное, у детей - врожденное.
Этиология и патогенез
Причинами приобретенной водянки оболочек яичка чаще всего бывают воспалительные заболевания придатка яичка и травма его, врожденной - незаращение влагалищного отростка брюшины после опущения яичка в мошонку. По незаращенному влагалищному отростку из брюшной полости, а отчасти из эндотелиального покрова влагалищного отростка собирается жидкость в полости собственной оболочки яичка. При острых воспалительных процессах в яичке и его придатке нередко возникает реактивная, «симптоматическая» водянка оболочек яичка, которая проходит по мере ликвидации основного заболевания.
Симптоматика
Скопление жидкости в оболочках яичка образует в мошонке припухлость грушевидной формы, обращенную основанием книзу. Верхушка припухлости отграничивается паховым каналом; иногда проникает в паховый канал, образуя водянку типа песочных часов или многокамерную водянку (Водянка оболочек семенного канатика). Водянка оболочек яичка обычно развивается без болей и без каких-либо расстройств. Накопление жидкости протекает медленно и незаметно, иногда скачкообразно. Опухоль мошонки может быть небольшой, но иногда увеличивается до размеров гусиного яйца и даже головы ребенка. При водянке оболочек яичка очень больших размеров возникают затруднения при мочеиспускании и половом акте. Гидроцеле имеет гладкую поверхность и плотноэластическую консистенцию, безболезненно; определяется флюктуация. Кожа мошонки свободно берется в складку. Яичко обычно прощупать не удается, только при небольшой водянке оно может определяться внизу припухлости. Если отдавить припухлость книзу, можно прощупать паховое кольцо; тем самым исключается грыжа. Другими отличающими от пахово-мошоночной грыжи признаками водянки оболочек яичка являются тупой звук при перкуссии, невправимость в брюшную полость, просвечивание в проходящем свете.
Диагностика
Указанных клинических симптомов вполне достаточно, чтобы диагностировать водянку оболочек яичка. Решающим диагностическим исследованием является диафаноскопия.
Примечание редакции. Сегодня одного осмотра и диафаноскопии недостаточно: стандартом стало УЗИ мошонки, которое позволяет оценить само яичко и не пропустить опухоль, воспаление или другую причину, скрытую за водянкой. Внезапное болезненное увеличение мошонки требует срочного обращения к врачу, так как может быть признаком перекрута яичка. Решение о методах обследования принимает лечащий врач.
Лечение
Реактивная водянка оболочек яичка при остром эпидидимите, орхите требует полного покоя, ношения суспензория, антибактериальной терапии. В первые сутки применяют холод на мошонку, затем тепловые процедуры. Радикальным методом лечения водянки оболочек яичка является оперативный (операции Винкельмана и Бергмана).
Примечание редакции. Прогревание мошонки при остром воспалении яичка и придатка сегодня не рекомендуют: тепло может усилить отёк и воспаление. Самостоятельно греть мошонку не следует. У младенцев врождённая водянка нередко проходит сама, поэтому до 1–2 лет обычно наблюдают. Решение принимает лечащий врач.
Смотрите также: Увеличение мошонки и уплотнение в яичке, Яичко не в мошонке и узкая крайняя плоть у мальчика.
Материал подготовлен по справочному изданию по урологии и оперативной нефрологии и носит ознакомительный характер. Названия и дозировки препаратов приведены по первоисточнику и могут не соответствовать действующим клиническим рекомендациям. Диагноз и лечение назначает врач.
Вопросы и ответы: водянка оболочек яичка
Что такое водянка яичка?
Скопление жидкости в полости собственной оболочки яичка (гидроцеле), образующее безболезненную грушевидную припухлость в мошонке.
Почему возникает гидроцеле?
У детей — чаще из-за незаращения влагалищного отростка брюшины; у взрослых — после воспаления придатка яичка или травмы. При остром эпидидимите и орхите бывает временная реактивная водянка.
Как проявляется водянка?
Медленно увеличивающейся гладкой эластичной безболезненной припухлостью мошонки, иногда очень больших размеров, затрудняющей мочеиспускание и половой акт. Яичко обычно не прощупывается.
Как отличить водянку от грыжи?
Над водянкой притупление при перкуссии, она не вправляется в брюшную полость, над ней прощупывается паховое кольцо, она просвечивает при диафаноскопии. Окончательно диагноз уточняют с помощью УЗИ мошонки.
Как лечат водянку яичка?
Реактивную — лечением основного воспаления по назначению врача, покоем, суспензорием, холодом на мошонку (прогревать мошонку при остром воспалении не следует). Радикальное лечение — операция Винкельмана или Бергмана.