Ашгейма-Цондека реакция
В статье описаны биологические основы реакции Ашгейма-Цондека, и показание к ее применению
Коротко
Реакция Ашгейма — Цондека — биологическая проба на хорионический гонадотропин в моче. В урологии ее применяют при подозрении на опухоль яичка и для контроля эффективности лечения.
Биологическая реакция для определения в моче хорионического гонадотропина (ХГ) предложена Ашгеймом и Цондеком (Aschheim, Zondek, 1927). Они обнаружили в моче беременных гонадотропный гормон (хорионический гонадотропин), который при введении под кожу неполовозрелым мышам приводит к ускоренному созреванию фолликулов и образованию желтых тел в яичниках. Это открытие легло в основу биологической реакции для определения ранних сроков беременности. Вскоре было установлено, что ХГ выделяется с мочой и при хорионэпителиоме матки, пузырном заносе, некоторых опухолях яичка. Принято считать, что экскреция ХГ у здорового мужчины не превышает 500 МЕ. С помощью реакции Ашгейма-Цондека можно определить лишь количество ХГ, превышающее 1500- 2000 МЕ в 1 л мочи. При меньшей концентрации его в моче реакция Ашгейма-Цондека отрицательна. С целью обнаружения в моче меньших количеств ХГ в последние годы пользуются иммунологическим методом количественного определения, позволяющим обнаружить 100 МЕ и более в 1 л мочи.
Показанием к применению реакции Ашгейма-Цондека в урологии является подозрение на опухоль яичка. Установлено, что повышенное выделение с мочой ХГ патогномонично для больных с хорионэпителиомой яичка или его опухолями, содержащими элементы хорионэпителиомы. Снижение экскреции ХГ после удаления первичной опухоли яичка и в процессе лекарственной терапии свидетельствует о благоприятном лечебном эффекте. Уменьшение количества выделяемого ХГ происходит раньше, чем появляются объективные признаки регрессии метастазов. Это обстоятельство используется в процессе химиотерапии для своевременного изменения состава применяемых препаратов в случае, если экскреция ХГ, несмотря на лечение, остается на прежнем уровне.
При хороших результатах химиотерапии больных, у которых до лечения экскреция ХГ была повышена, необходимо периодически вновь применять реакцию Ашгейма-Цондека, так как ее положительный результат свидетельствует о рецидиве заболевания.
Материал подготовлен по справочному изданию по урологии и оперативной нефрологии и носит ознакомительный характер. Названия и дозировки препаратов приведены по первоисточнику и могут не соответствовать действующим клиническим рекомендациям. Диагноз и лечение назначает врач.
Вопросы и ответы: ашгейма-Цондека реакция
Что такое реакция Ашгейма — Цондека?
Биологическая реакция для определения в моче хорионического гонадотропина (ХГ), предложенная в 1927 году. Первоначально ее использовали для определения ранних сроков беременности.
Зачем эта реакция урологу?
При подозрении на опухоль яичка: повышенное выделение ХГ с мочой характерно для хорионэпителиомы яичка или опухолей с ее элементами.
Как реакция помогает контролировать лечение?
Снижение выделения ХГ после удаления опухоли и во время химиотерапии говорит о хорошем эффекте, причем раньше, чем уменьшаются метастазы. Если уровень не снижается, состав препаратов меняют.
Насколько чувствительна реакция?
Она выявляет ХГ лишь в количестве более 1500–2000 МЕ в 1 л мочи. Для меньших количеств используют иммунологический метод, позволяющий обнаружить от 100 МЕ в 1 л.
Нужно ли повторять анализ после успешного лечения?
Да, периодически: положительный результат свидетельствует о рецидиве заболевания.