Нефрография
В статье описаны показания к проведению нефрографии, техника получения нефрограммы, а также противопоказания, и возможные осложнения
Коротко
Нефрография — рентгеновское изображение почечной паренхимы, насыщенной контрастным веществом. Она показывает контуры, форму и величину почек при гипоплазии, сморщивании, опухоли, кисте.
Метод контрастирования почечной паренхимы и получения ее изображения на рентгенограмме.
Показания
Заболевания почек, при которых необходимо получить очертания их контуров, выявить изменения их формы и величины (гипоплазия, сморщивание, опухоль, киста почки и др.).
Нефрограмма вначале отображает нахождение рентгеноконтрастного вещества в артериолах и капиллярах почки (васкулярная нефрограмма), а затем накопление его в просвете канальцев и частично в их эпителии (тубулярная нефрограмма). Накопление рентгеноконтрастного вещества в паренхиме почки нарастает обычно в течение 30 с после его внутривенного введения, а затем интенсивность нефрограммы уменьшается по мере того, как рентгеноконтрастное вещество начинает проникать в чашечно-лоханочную систему и почечную вену.
Техника выполнения
Нефрограмму можно получить при экскреторной урографии через 30-40 с после быстрого внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества или через 3-5 мин при ее инфузионной модификации. Весьма демонстративна нефрограмма, получаемая во время артериографии (васкулярная - на 2-4-й секунде и тубулярная - на 8-10-й секунде). В начальной фазе нефрограммы наибольшая плотность контрастного вещества наблюдается в коре и бертиниевых столбах. В это время пирамиды видны как дефекты наполнения на фоне остальной паренхимы. Затем плотность изображения увеличивается во всей паренхиме почек. Если количество контрастного вещества невелико и введено оно медленно, описанных различий в нефрографической фазе не будет. Получению интенсивной и длительной нефрограммы способствуют препятствия для экскреции и венная почечная гипертензия. При артериальной гипотонии нефрографическая фаза может продолжаться очень короткое время (несколько секунд). Замедленная, но стойкая нефрограмма - один из симптомов стеноза почечной артерии, если он превышает 50% ее диаметра.
Противопоказания, осложнения и их профилактика см. Урография экскреторная.
Материал подготовлен по справочному изданию по урологии и оперативной нефрологии и носит ознакомительный характер. Названия и дозировки препаратов приведены по первоисточнику и могут не соответствовать действующим клиническим рекомендациям. Диагноз и лечение назначает врач.
Вопросы и ответы: нефрография
Что такое нефрография?
Метод контрастирования почечной паренхимы и получения ее изображения на рентгенограмме.
Когда ее применяют?
При заболеваниях почек, когда нужно получить их контуры и выявить изменения формы и величины: гипоплазию, сморщивание, опухоль, кисту.
Как получают нефрограмму?
Во время экскреторной урографии — через 30–40 с после быстрого внутривенного введения контраста или во время артериографии на 2–10-й секунде.
Что может означать замедленная, но стойкая нефрограмма?
Это один из симптомов стеноза почечной артерии, если он превышает 50% ее диаметра.