Нефротомография
В статье приведены показания к проведению нефротомографии, техника ее выполнения, и анализ нефротомограмм
Коротко
Нефротомография — послойный рентгеновский снимок почечной паренхимы, насыщенной контрастом. Она выявляет опухоли, кисты и туберкулезные очаги в толще почки и помогает отличить опухоль от кисты.
Послойное изображение почечной паренхимы, насыщенной рентгеноконтрастным веществом.
Показания
Необходимость выявления патологических процессов, локализующихся в глубине почечной паренхимы или ближе к ее поверхности и не проявляющихся изменениями со стороны чашечно-лоханочной системы на экскреторных урограммах и ретроградных пиелограммах (опухоль, киста, туберкулез почки). В некоторых случаях нефротомография позволяет обойтись в распознавании этих процессов без почечной артериографии, в частности при дифференцировании опухоли и солитарной кисты почки.
Техника выполнения
Быстрое, в течение 1-2 с внутривенное введение большого количества (60-80 мл) 65-70% раствора рентгеноконтрастного вещества, содержащего 3 атома йода в молекуле (кардиотраст, трийотраст, уротраст и т.п.). Через определенный промежуток времени (в среднем через 14 с от начала введения препарата) производят томографию почек, которая в этот момент улавливает нефрографическую фазу распространения контрастного вещества. На нефротомограммах получают четкое изображение паренхимы почек, обусловленное двумя факторами: насыщением ее рентгеноконтрастным веществом и исключением побочных затемнений и просветлений, зависящих от кишечника, костных и других структур. Опухоль почки выглядит на нефротомограмме как очаговое и неравномерное усиление контрастности изображения, тогда как солитарная киста проявляется округлым, с четкими контурами дефектом изображения. Очаг казеозно-туберкулезного процесса в почечной паренхиме выглядит на нефротомограмме как неравномерное просветление с нечеткими контурами.
Противопоказания и осложнения см. Урография экскреторная.
Материал подготовлен по справочному изданию по урологии и оперативной нефрологии и носит ознакомительный характер. Названия и дозировки препаратов приведены по первоисточнику и могут не соответствовать действующим клиническим рекомендациям. Диагноз и лечение назначает врач.
Вопросы и ответы: нефротомография
Что такое нефротомография?
Послойное рентгеновское изображение почечной паренхимы, насыщенной контрастным веществом.
Когда ее назначают?
Для выявления процессов в глубине почечной паренхимы, которые не видны на урограммах и пиелограммах: опухоли, кисты, туберкулеза почки.
Как отличить опухоль от кисты на нефротомограмме?
Опухоль выглядит как очаговое неравномерное усиление контрастности, солитарная киста — как округлый дефект изображения с четкими контурами, а туберкулезный очаг — как неравномерное просветление с нечеткими контурами.
Как проводят исследование?
Быстро вводят внутривенно большое количество контрастного вещества и примерно через 14 с выполняют томографию почек.