Электрокоагуляция эндовезикальная
В статье описана эндовезикальная электрокоагуляция. Приведены показания, противопоказания, и техника воздействия током высокой частоты на патологический очаг в мочевом пузыре. Перечислены возможные осложнения, и меры их профилактики
Коротко
Эндовезикальная электрокоагуляция — прижигание патологического очага в мочевом пузыре током высокой частоты через цистоскоп. Ее применяют при папилломах, язве, лейкоплакии и для рассечения устья мочеточника.
Местное воздействие током высокой частоты на патологический очаг в мочевом пузыре. Для этого используют диатермический аппарат. Один электрод в виде пластинки подкладывают под ягодицу больного или фиксируют к его ноге, другой вводят через цистоскоп в мочевой пузырь.
Показания
Папилломы мочевого пузыря при невозможности выполнения трансуретральной электрорезекции, простая язва мочевого пузыря, лейкоплакия, необходимость рассечения устья мочеточника при камне, ущемленном в интрамуральном его отделе, а также расширения устья мочеточника при уретероцеле (электроинцизия).
Противопоказания те же, что и к любому эндовезикальному инструментальному вмешательству (см. Цистоскопия).
Техника выполнения
В положении больного на цистоскопическом кресле вводят катетеризационный или операционный цистоскоп и по его дополнительному каналу проводят в мочевой пузырь активный электрод, вмонтированный в тонкую трубку типа мочеточникового катетера. Манипулируя цистоскопом, подъемником Альбаррана и электродом, проводят его к участку поражения до плотного соприкосновения с ним, после чего включают ток. Эндовезикальную электрокоагуляцию производят в один или несколько приемов с интервалом в 2-5 дней и более. Длительность интервала зависит от общего состояния больного, температурной реакции, наличия гематурии или местных воспалительных изменений слизистой оболочки вокруг патологического очага. При папилломах особое внимание должно быть уделено глубокой электрокоагуляции ее основания и небольшого участка нормальной слизистой оболочки вокруг него.
Осложнения
Уретральная лихорадка, острые воспалительные процессы в мочеполовых органах (уретрит, простатит, эпидидимит), гематурия. Для профилактики воспалительных осложнений необходима противовоспалительная терапия после вмешательства (фурагин по 0,1 г 3 раза в день, невиграмон по 0,5 г 4 раза в день, олететрин по 0,5 г 4 раза в день внутрь и др.).
Примечание редакции. Приведенные схемы антибактериальной терапии устарели, а олететрин снят с применения. Сегодня профилактику инфекционных осложнений после эндоскопических вмешательств проводят по современным рекомендациям с учетом результатов посева мочи. Решение принимает лечащий врач.
Материал подготовлен по справочному изданию по урологии и оперативной нефрологии и носит ознакомительный характер. Названия и дозировки препаратов приведены по первоисточнику и могут не соответствовать действующим клиническим рекомендациям. Диагноз и лечение назначает врач.
Вопросы и ответы: электрокоагуляция эндовезикальная
Что такое эндовезикальная электрокоагуляция?
Воздействие током высокой частоты на патологический очаг в мочевом пузыре через электрод, проведенный по каналу цистоскопа.
Когда ее применяют?
При папилломах мочевого пузыря, если невозможна трансуретральная электрорезекция, простой язве, лейкоплакии, для рассечения устья мочеточника при ущемленном камне и при уретероцеле.
Сколько сеансов нужно?
Один или несколько с интервалом 2–5 дней и более. При папилломах особенно важно глубоко коагулировать основание опухоли с небольшим участком здоровой слизистой.
Какие осложнения возможны?
Уретральная лихорадка, уретрит, простатит, эпидидимит, гематурия; после процедуры назначают противовоспалительную терапию.