Пересадка мочеточников в изолированный кишечный сегмент, имплантированный в кожу живота. Предложена Бриккером (Brieker, 1950) для отведения мочи при удалении мочевого пузыря.
Показания те же, что и к уретеросигмоанастомозу, но при наличии противопоказаний к нему в виде атонии верхних мочевых путей или аплазии анального сфинктера.
Противопоказания. Тяжелое общее состояние больного, исключающее это вмешательство под общей анестезией, острый пиелонефрит, далеко зашедшая почечная недостаточность.
Предоперационная подготовка такая же, как к резекции тонкого кишечника, а также борьба с мочевой инфекцией путем антибактериальной терапии.
Техника выполнения. При раке мочевого пузыря операция Бриккера может быть произведена одновременно с цистэктомией или в качестве первого этапа операции, когда предшествует удалению мочевого пузыря. Производят лапаротомию и резекцию петли подвздошной кишки длиной до 25 см на брыжейке. Проходимость тонкой кишки восстанавливают анастомозом конец в конец. Выделяют и пересекают в тазовых отделах мочеточники. Их проксимальные концы пересаживают в изолированный кишечный сегмент после введения в них полиэтиленовых дренажных трубок на глубину 10-15 см. Центральный конец кишечного сегмента зашивают наглухо, периферический - выводят через разрез в правой половине брюшной стенки и подшивают к коже. В кишечном резервуаре оставляют резиновую дренажную трубку. Существенным недостатком операции является необходимость постоянного пользования мочеприемником. В послеоперационном периоде дренажные трубки из мочеточников удаляют на 16-18-й день, в кишечном резервуаре оставляют резиновую дренажную трубку, наружный конец которой помещают в мочеприемник, или трубку из кишки удаляют и пользуются мочеприемником, который прикрепляется к коже. Постельный режим соблюдают не менее 12-14 дней.
Осложнения. Наиболее частые ближайшие осложнения - перитонит на почве несостоятельности кишечного анастомоза и острый пиелонефрит вследствие нарушения оттока мочи из почек. Нарушения электролитного баланса наблюдаются редко и легко корригируются путем медикаментозного лечения. Отдаленные осложнения - стеноз мочеточниково-кишечного анастомоза, гидроуретеронефроз, прогрессирующий хронический пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность, нефрогенная гипертония.