Аневризма почечной артерии нашлась случайно: опасно ли и что с ней делают
Типичный вопрос
На КТ, которую делали по другому поводу, у меня нашли небольшую аневризму почечной артерии. Ничего не болит, только давление в последнее время повышается. Мне сказали пока наблюдать, но я боюсь, что она разорвётся. Почему не оперируют сразу?
Ответ
Аневризма почечной артерии — это местное мешотчатое или веретенообразное расширение сосуда. Сегодня большинство таких аневризм находят случайно, при КТ или МРТ по другому поводу, и многие из них небольшие и годами не меняются. Риск разрыва небольшой аневризмы без симптомов считается низким, поэтому наблюдение в такой ситуации — общепринятая тактика.
Наблюдение — не бездействие. Обычно периодически повторяют КТ- или МР-ангиографию, чтобы оценить размер и форму аневризмы, следят за давлением, анализами мочи и работой почек. Отдельно разбираются, не связано ли повышение давления с самой аневризмой или с сужением артерии рядом с ней.
Вмешательство обычно обсуждают, если аневризма крупная или растёт, вызывает симптомы, сочетается с трудно контролируемой гипертонией, а также у женщин, планирующих беременность: в этот период риск разрыва выше. Чаще применяют эндоваскулярные методы — через прокол артерии аневризму выключают из кровотока спиралями или стент-графтом. При сложном расположении выполняют открытую реконструкцию артерии; удаление почки требуется редко.
Внезапная сильная боль в пояснице или животе, резкая слабость, головокружение, обморок — повод немедленно вызвать скорую помощь.
Оценить по переписке, подходит ли вам наблюдение, нельзя: нужна очная консультация уролога или сосудистого хирурга с изучением снимков и обследованием.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.