Безболезненная кровь в моче прошла сама: что может означать «форникальное кровотечение»
Типичный вопрос
У меня был эпизод, когда моча вдруг стала красной, при этом ничего не болело, и через пару дней всё прошло. Обследование камней и опухоли не показало, а урологи упомянули возможное форникальное кровотечение. Может ли это повториться и нужно ли что-то делать дальше?
Ответ
Форниксом называют тонкий «свод» в чашечке почки, где очень близко друг к другу проходят мелкие вены и пространство, в которое собирается моча. При повышении давления в почечных венах или в чашечках эта зона может надорваться, и кровь попадает в мочу. Чаще такое кровотечение безболезненное и прекращается само. Возможные причины — затруднение венозного оттока из почки, например при сдавлении левой почечной вены, нарушение оттока мочи, воспаление, мелкие сосудистые аномалии.
Главное правило при видимой крови в моче — сначала исключить более серьёзные причины. Поэтому обычно проводят КТ с контрастом, цистоскопию, анализы мочи, а иногда и осмотр верхних мочевых путей гибким уретероскопом, чтобы найти источник. Если всё это ничего не выявило, говорят о кровотечении неясного или, вероятно, форникального происхождения.
Эпизоды могут повторяться, но чаще всего снова проходят без лечения. Если кровотечение упорное или обильное, врачи могут обсудить прицельное прижигание источника через уретероскоп, эмболизацию сосуда или коррекцию нарушенного венозного оттока. Каждый новый эпизод стоит фиксировать и сообщать о нём врачу.
Оценить полную картину по переписке нельзя: решение о том, достаточно ли проведённого обследования и нужно ли наблюдение, принимает уролог очно, по результатам исследований. Если появятся сгустки, станет трудно помочиться, возникнут слабость, головокружение или сильная боль, обращаться за неотложной помощью нужно сразу.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.