Давление высокое с молодости и плохо снижается: зачем проверяют почки

Ответ

Почки участвуют в регуляции давления: они управляют балансом соли и воды и вырабатывают гормональные сигналы, которые сужают сосуды. Поэтому при некоторых болезнях почек давление повышается вторично — такую гипертонию называют нефрогенной. Её подозревают, когда давление высокое в молодом возрасте или, наоборот, резко ухудшилось после 50–55 лет, когда в семье нет гипертонии, когда давление плохо поддаётся лечению или изменения в анализах указывают на почки.

Обычно врачи рассматривают две группы причин:

• сужение почечной артерии — у молодых чаще из-за фибромускулярной дисплазии стенки сосуда, у людей старшего возраста из-за атеросклероза;
• болезни самой ткани почек — хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз и другие.

Как правило, начинают с анализов крови (креатинин, калий, расчётная скорость фильтрации) и мочи, УЗИ почек с допплерографией почечных артерий. При необходимости врач может предложить КТ- или МР-ангиографию; инвазивную ангиографию сейчас используют в основном тогда, когда одновременно планируют вмешательство на сосуде. Часто параллельно исключают и гормональные причины, например болезни надпочечников. От найденной причины зависит, чем дополнят лечение давления.

Если давление внезапно очень высокое и сопровождается сильной головной болью, болью в груди, нарушением зрения или слабостью в руке или ноге, обращаться за неотложной помощью нужно сразу.

Оценить полную картину по переписке нельзя: нужны очная консультация уролога или нефролога вместе с терапевтом и обследование.